中醫如何辯證治療肺脹
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中醫解釋,氣痰壅阻氣道為實,腎不納氣為虛,但亦有寒熱虛實錯雜的。大凡有邪者當祛邪或扶正祛邪,無邪者應斂肺固本;病輕者治肺,病重或遷延日久者應予肺腎同治。臨牀上,有以下四類類型治療肺脹。
1、繼發於外感風邪:素因肺寒,復感風邪症狀加劇,而見咳逆而喘,呼吸短促,喉間痰鳴,咳吐白色泡沫痰。若因感受風寒而未能化熱時,外證必有鼻塞,清涕,惡寒發熱而無汗,小便清長,大便正常或稀軟,舌苔薄白,舌質淡紅,脈浮緊。若感受風熱或感受風寒而化熱者,症見但熱不寒,有汗,出氣粗熱,鼻孔赤紅,涕濁粘稠,脈浮數,舌苔黃,大便幹,兼見口渴,煩躁,或兼見面目浮腫。
2、繼發於肺熱咳喘:肺熱咳喘,既可耗傷肺液,亦可損及肺氣而致氣虛不斂,氣滯於內而成肺脹,症見咳逆短氣,小便黃少,大便乾結,舌質紅苔白,脈滑數。
治療採用清熱化痰平喘,藥用葦莖15g,桃仁12g,冬瓜仁12g,薏仁10g,瓜蔞15g,黃芩12g,浙貝15g,桔梗12g,水煎服。
3、肺脾氣虛:平素短氣,伴有咳嗽,痰鳴喘急,舌苔白滑,大便稀溏,脈數無力,重則喘促脣青,舌質淡脈虛弱,治宜宣肺通陽。
氣虛咳逆不甚者,可選用:黃芪15g,人蔘6g,甘草6g,肉桂4g,生薑4片;氣虛而痰多咳逆喘促甚者,可予貝母8g,半夏8g,麻黃6g,冬花8g,甘草4g,杏仁8g,生薑4片,水煎服。
4、肺腎氣虛:微咳微喘,呼吸氣冷而短促無力,動則心悸,畏寒自汗,面色蒼白,四肢欠温,可兼見小便清長或遺尿,大便完谷不化,舌質淡,苔白,脈沉細。
治療採用補肺納氣,藥用人蔘6g,胡桃仁9g,黃芪10g,白朮8g,陳皮9g,五味子8g,肉桂8g,水煎服。
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