膽固醇吸收抑制劑藥理作用
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膽固醇吸收抑制劑的臨牀應用達成中國專家共識。專家認為,膽固醇吸收抑制劑的出現為調脂治療提供了更豐富的手段,對於單獨應用他汀類藥物但膽固醇水平不能達標或不能耐受較大劑量他汀治療的患者,聯合應用他汀和膽固醇吸收抑制劑可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平,而不良反應沒有明顯增加。
膽固醇吸收抑制劑與他汀類藥物可協同作用
膽固醇的來源主要有兩個方面:一是肝臟合成,二是腸道吸收。他汀類藥物主要是抑制肝臟HMG-CoA還原酶的活性,從而抑制膽固醇的合成,起到降低膽固醇的作用。但是有一部分患者的血漿膽固醇更多來源於腸道膽固醇的吸收,此時僅使用他汀類藥物抑制膽固醇的吸收是不夠的。這時膽固醇吸收抑制劑就起到了重要的作用,它主要是選擇性地抑制腸道膽固醇的吸收。與他汀類藥物合用,兩種藥物的作用機制不同,又有互相協同的作用,最終可以更好地降低總膽固醇水平。
有些時候膽固醇吸收抑制劑也可單獨使用
有些患者對他汀類藥物耐受能力比較差,劑量稍微大一點就會出現肌肉疼痛或者肌酶、肝酶升高等,有的患者甚至根本無法耐受。對於這些患者,他汀類藥物的量就不能用得很大。
在這種情況下,可以單獨用膽固醇吸收抑制劑。雖然單獨使用該藥使得膽固醇下降的幅度不如他汀類藥物,但是仍能達到約20%的低密度膽固醇下降。所以在一些情況下,膽固醇吸收抑制劑可單獨使用。膽固醇吸收抑制劑在臨牀使用還是比較安全的,到目前為止還沒有發現其與他汀類藥物合用導致肌酶或肝酶升高的病例,對肝臟的影響也不明顯。
膽固醇吸收抑制劑的推薦用藥劑量為每天10mg,可在每日任意時間服用,食物不影響其療效。老年患者一般無需調整劑量。對於血脂異常程度較輕的患者,亦可考慮每天5mg膽固醇吸收抑制劑單獨或與他汀類藥物聯合使用。
但是,具體用法還應在醫生指導下使用。
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