降壓藥效果變得沒那麼好怎麼回事
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有些高血壓老病號發現,降壓藥用了三五年後,效果慢慢“變差”了,不僅血壓開始變得不穩定,還開始出現肝腎併發症。臨牀觀察發現,多數降壓藥效果“變差”,主要與以下幾種原因有關:
疾病發展。高血壓可能累及肝腎,且有些影響是不能逆轉的。這並不單純是藥物本身的原因,但通過調整用藥能改善。例如很多人從開始的單純血壓高,逐步出現血脂高、尿酸高或血糖高等多種情況,這就需要考慮聯合用藥來保護心腦腎等靶器官,減少併發症。
用藥不規範。如果沒有堅持服藥,擅自調整用量,可能影響藥物發揮效果。有的患者從經濟角度考慮;有的人覺得“是藥三分毒”,不願背上“藥罐子”的包袱,自我感覺好的時候不服藥,自覺血壓高、發暈和難受時再吃幾天藥,這都會影響藥效。
藥物沒及時調整。醫生會根據每個患者的具體情況開藥,但患者個體差異大,應定期複查,必要時調整用藥方案。如果一種降壓藥開始服用時效果好,卻沒有定期複查,一般長期效果不會太好。
不少降壓藥用得越久,降壓療效反而更強,如纈沙坦(商品名代文)等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。因為它的降壓作用是通過阻斷受體起效的,服藥後1年作用較6個月強,6個月較3個月強。因此,當服藥有效時,不必頻繁更換品種。
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