大建中湯
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方歌:大建中湯建中陽,蜀椒乾薑參飴糖,陰盛陽虛腹冷痛,温補中焦止痛強。
方義:本證多由中陽衰弱,陰寒內盛所致,治療以温中補虛,降逆止痛為主。寒性收引,陰寒內盛,陽失温煦,故心胸中大寒,拘急作痛,甚則上衝皮起有頭足,手不可觸近。中寒內盛,胃失和降,故嘔而不能食。方中蜀椒温脾胃,助命火,散寒止痛,為君藥。以辛熱之乾薑辛熱,温中散寒,助蜀椒散寒之力;飴糖温補中虛,緩急止痛,助蜀椒止痛之功,共為臣藥。人蔘補脾益氣,配合飴糖重建中髒,為佐藥。
組成:蜀椒3克,乾薑12克,人蔘6克。
用法:上三味,以水四升,煮取二升,去渣,內飴糖(30克),微火煮取一升半,分温再服,如一炊頃,可飲粥二升,後更服,當一日食糜,温覆之。
加減:咳嗽者,加款冬花,咳血者,加阿膠;便精遺泄者,加龍骨;怔忡者,加茯神。
功用:温中補虛,降逆止痛。
主治:中陽衰弱,陰寒內盛之脘腹劇痛證。心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,手足厥冷,舌質淡,苔白滑,脈沉伏而遲。
運用:本方用於中陽衰弱,陰寒內盛之脘腹劇痛證,臨牀應用以心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,手足厥冷,舌質淡,苔白滑,脈沉伏而遲為辨證要點。
本方辛甘温熱之性較強,素體陰虛者慎用,寒凝氣滯者亦不宜應用。
1、《金匱要略釋義》:“《本草經》謂蜀椒主邪氣,温中,逐痺痛,下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛,嘔而不能食,法當温中。寒氣上衝皮起,出見有頭足,又宜下氣,故舍蜀椒莫與,從而可知中不受温,痛痺之不必下氣者,則非蜀椒所宜矣。乾薑亦温中之品,此證沉寒痼冷之在中者,性動而猖,其勢向上,因用蜀椒復佐以乾薑,鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛,何以舍而不用?曰:夫向上者,陰中有陽,實中有虛,何則?嘔為實而有火之證,嘔而不能飲食,中氣大傷,自不得以附子攻也。愛用人蔘、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者,宜矣。”
2、《醫方集解》:“此足太陰陽明藥也,蜀椒辛熱,入肺散寒,入脾暖胃,入腎命補火;乾薑辛熱通心,助陽逐冷散逆;人蔘甘温,大補脾肺之氣;飴糖甘能補土,緩可和中。蓋人之一身,以中氣為主,用辛辣甘熱之藥,温健其中髒,以大祛下焦之陰,而復其上焦之陽也。”
3、《醫方論》:“非人蔘不能大補心脾,非姜、椒不能大祛寒氣,故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非聖於醫者,不辨有此。”
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