切勿隨意停用阿司匹林
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調查數字顯示,每15秒就有一位中國人被心腦血管病奪去生命,每22秒就有一位中國人因此失去工作能力。逆轉心腦血管疾病上升趨勢重在預防。在藥物預防措施中,阿司匹林在心腦血管疾病的一級和二級預防中均顯示出卓越的作用。而在我國阿司匹林的使用率很低,心內科門診63%的患者阿司匹林使用不恰當,其中未曾住院的門診隨訪患者中76.3%的人使用劑量過低,出院後門診隨訪的患者中20.58%劑量過低。造成阿司匹林使用率低和不規範使用,與非心內科醫生指導錯誤、隨訪中忽略詢問使用情況、患者擔心不良反應、認識模糊等都有關係。
為卓有成效的心腦血管疾病用藥,阿司匹林在我國冠心病患者中使用率僅為14.38%,腦卒中患者使用率不到14%,而美國冠心病住院患者阿司匹林使用率已超過95%。
研究證實,阿司匹林作為一級預防藥物,在無動脈硬化性心臟病史的患者中能使血管事件的總髮生率下降15%,心梗和冠心病死亡危險總體降低23%;
目前,許多國家的心血管防治指南中均建議在10年冠心病風險為6%~10%的人羣中應用阿司匹林進行一級預防,我們國家的建議是≥10%的人羣(10年冠心病發病風險率是根據流行病學資料總結出的公式推算的,例如根據性別、年齡、血壓、血糖、血脂、吸煙等因素,在表格中查到相應的積分並算出總積分,若總積分女性≥9分、男性≥10分,則10年冠心病風險就≥10%。)
有些患者隨意停用阿司匹林,這是極其錯誤的做法。高危患者服用阿司匹林預防心腦血管事件應當是一個長期過程。
阿司匹林在體內會分解產生水楊酸水,再與血小板中的環氧化酶結合,永久性抑制已結合的血小板的功能,發揮抗血栓的作用。
由於血小板在血循環中的壽命約為7天,隨着體內新生血小板的不斷誕生,血小板的功能會逐步恢復,因此只有每天堅持服用一定劑量的阿司匹林,才能有效地抑制新生血小板的功能,發揮抗血栓作用。
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