性病患者常見的心理問題
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近年來,隨着國門的開放,經濟的發展,流動人口的增加,一度在我國絕跡的性病又死灰復燃,並迅速蔓延開來。在一些地區,性病已成為皮膚性病科、婦科、泌尿科的常見病。性病患者作為一組特殊的患病人羣,不僅具有軀體方面的疾病,由於社會、經濟、文化等諸多因素的影響,也產生了一系列特殊的心理問題。
一、羞恥感
羞恥感的產生有着濃厚的社會文化色彩。由於我國幾千年儒家傳統文化的影響,大多數中國人視淫亂為萬惡之首,而性病多與淫亂有關,故性病被視為:“髒病”、“見不得人的病”,性病患者往往羞於以病示人。一般來講,羞恥感的輕重程度與地區的開放程度呈反比。沿海開放城市的性病患者羞恥感較輕,而農村患者的羞恥感則較重。從性別來講,則女性患者更易產生羞恥感。
由於這種心理的影響,患者最希望在不為人知的情況下,儘快把性病治癒。在性病早期,某些患者羞於就醫,而自查有關書籍,自我診治,濫施醫藥,往往造成病情延誤甚至變化,在不得已而去醫院就診時,則羞於啟齒,避重就輕,不肯詳述病史,或編造病史。這不利於醫生作出及時正確的診斷、治療。對此,醫生在詢問病史時應熱情,耐心,並保證為患者保密,切勿居高臨下、冷嘲熱諷。使患者能放心地講述病史、接受檢查,以得到及時,正確的治療。
二、負罪感
性病不同於一般意義上的疾病。就非性病而言,大多數患者對其陷於疾病狀態是沒有責任的(當然有部分例外,如自殺、自傷等)。故社會上對非性病患者持同情,幫助態度。但對性病患者則不同。目前性病多由不潔性交所致,患者對陷於疾病狀態是有責任的,一些人因此而產生負罪感,加之患性病後不僅有軀體不適,而且有異常痛苦的內心體驗,使患者產生了後悔心理。這種心理既有積極的一面,又有消極的一面,積極的一面是可使患者從此潔身自好,不再涉足不潔性行為,有利於性病的防治,消極的一面是若這種心理髮展到極端可致患者走向絕路。筆者曾見到一男性患者因一次酒後嫖娼而患淋病,患者產生了強烈的負罪感,深感對不起妻子、孩子、在治療中曾一度流露出自殺念頭。經耐心開導後放棄這種想法,併發誓以後再也不涉足婚外性行為。
三、恐懼感
恐懼的產生源於以下幾方面:
(1)對性病本身的恐懼:這種心態的產生來源於對性病的錯誤認識,就目前的醫療水平而言,除艾滋病外,大多數性病經過規範治療,完全可以治癒並且不留後遺症。但由於社會上某些宣傳過分誇大了性病的危害,使一些性病患者視性病為絕症,擔心性病難以治癒,對自身造成嚴重的永久性損害。未育者擔心造成不育或後代畸形,有些患者則擔心影響性功能。
(2)擔心性病傳染給家人,有些患者不瞭解性病的傳播途徑,擔心一般的日常接觸會把性病傳染給家人,甚至治癒後亦不敢與配偶同房,整日憂心忡忡,不停地洗手,每天洗外陰。嚴重的可發生強迫性洗手等心理障礙。
(3)擔心單位的領導、同事及親屬、鄰居等知道自己的病情而身敗名裂。這類患者多求治於遊醫:個體診所,或異地求醫。就診時往往編造假姓名、假地址、假單位、不利於性病的疫性監測及患者的隨訪。
恐懼心理導致機體長期處於警覺緊張狀態,使機體抵抗力下降,不利於性病患者的康復。還能引起食慾下降、失眠、心因性陽萎等症。針對這種心理,醫生應向患者客觀地解釋性病對身體的危害,治療效果及性病的傳播途徑,並要對患者的病情保密,幫助患者消除恐懼感,切忌隨意誇大其辭,恫嚇患者。
四、悲觀絕望心理
有些性病如非淋菌性尿道炎病情較頑固,加之患者往往治療不及時,用藥不適當,不能完成正規療程等原因而致病情遷延不愈。尖鋭濕疣限於目前的治療手段,部分患者治癒後可復發多次。由於性病長期難以根治,給患者造成了沉重的心理壓力及經濟負擔,使一些患者產生了悲觀絕望心理,認為性病已無望治癒而自暴自棄,不配合治療或放棄治療,甚至更加放縱自己,可能把性病傳染給更多的人。對這種情況,首先要求醫生鑽研醫術,提高業務水平,儘可能找出有效的治療方法。其次要向患者説明病情頑固難愈的原因,使其對病情有全面的瞭解,並説服其樹立戰勝疾病的信心,建立健康的行為方式,增加機體抵抗力,配合治療,最終戰勝疾病。
五、疑病心理
有些人因一次偶然的婚外性生活或用過不潔被褥而懷疑自己患了性病,自我反覆檢查外生殖器、把以前未注意的某些結構如珍珠狀陰莖丘疹、絨毛狀小陰脣,皮膚腺異位等誤認為性病。雖經多次檢查排除性病後仍將信將疑。有的性病患者已經治癒,卻把一些與性病無關的症狀如腰背痠痛、肌肉跳動、包皮龜頭紅斑等視為性病症狀而認為性病未愈。有些醫生因知識所限或為謀財而把一些非性病症狀説成性病,更加重了患者的疑病心理。對這類患者,除耐心解釋外,還可給予安慰劑治療。安慰劑對某些易受暗示影響的人有較好效果。
六、享樂心理
見於某些屢教不改的嫖娼者及賣淫婦女,這些人受西方腐朽生活方式的影響,視傳統性道德為桎梏,寡廉鮮恥。或追求性享樂,或追求金錢,視性病如感冒,雖多次染上性病仍嫖娼或賣淫不止。這些人對目前性病的流行蔓延起到了推波助瀾的作用。對這類患者,重要的不僅是治療其軀體疾病,而且要説服其放棄不良性行為方式,故僅靠打針吃藥是無濟於事的,更要依靠公安機關的收容教育。
七、被社會遺棄心理
有些性病患者因曾涉足婚外性行為而自覺墮落,無恥,產生自卑心理,把自己視為“壞人”。加之社會上普遍存在的對性病患者的歧視,性病患者被認為是道德敗壞,下流無恥,不僅領導,同事另眼看待,家人嫌惡,就連某些醫生也對其冷嘲熱諷,使患者覺得被社會遺棄,孤獨無助。有些人因此而自暴自棄,甚至走向犯罪道路。作為醫生,對性病患者應持理解、同情、幫助的態度,不能挖苦,歧視。並有責任改變社會對性病患者的歧視,幫助患者走出心理誤區。
目前,性病診治工作中普遍存在着“醫病不醫人”的錯誤傾向,即醫生只着眼於患者的軀體疾病,而忽視了其心理因素及有關的社會因素。這種傾向不能適應現代醫學模式,即“生物--心理--社會醫學模式”,對當前性病的防治十分不利。現代醫學模式認為,疾病不僅發生於器官,細胞上,同樣也可引起人的心理狀態的改變;反過來心理因素及社會因素對疾病的發生,發展、轉歸也有着重要影響。就性病患者而言,羞恥感、負罪感可使患者改變其不良性行為方式,有利於性病的控制。過度的恐懼、悲觀絕望、疑病心理,被社會遺棄心理可使患者產生沉重的心理壓力,甚至導致心理障礙。而享樂心理可使患者沉湎於危險的性行為方式不能自撥,可致反覆發生性病,並在社會上傳播性病。
著名醫史學家西格里斯説過:“醫學的目的是社會的,它的目的不僅是治療疾病,使某個機體康復,它的目的是使人調整以適應他的環境,作為一個有用的社會成員。”一個性病患者若只治癒了其軀體疾病,而不解決其心理異常,則其仍然不能很好地適應社會。對性病患者,不僅要治療其軀體疾病,還要研究其心理特點,瞭解這些心理特點對治療、預後可能產生的影響、並幫助其改變不良心態,更好地適應社會。這就要求醫生不僅要有高明的醫術,不要掌握心理學的有關知識,在治療性病的同時,因人而異,針對不同的心理狀態施以適當的心理諮詢,這樣才能收到事半功倍的效果,使性病患者的心身得到完全的康復。
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