怎麼做食道癌術後吻合口瘻護理
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對食道癌患者進行切除手術治療的時候,往往會對患者造成很多的後遺症,這對於脆弱的食道癌患者來説,是非常可怕的一件事情,這時候就要考慮對食道癌患者一定要做好護理工作,護理工作的好壞直接關係着患者的生命健康。
1、頸部傷口護理:頸部傷口必須充分引流,及時沖洗,更換敷料,保持傷口清潔。本組23例中有11例瘻口較大,膿臭分泌物較多,我們採用利凡諾爾液濕敷,每日換藥2~3次,效果較好,4~5d後分泌物明顯減少,再改用洗必泰液沖洗。其餘12例瘻口較小,直接用洗必泰液沖洗換藥,每日1~2次。經過上述處理後,大多數傷口於瘻發生後10~12d呈現出良好的癒合狀況,肉芽組織較為新鮮。有3例於瘻發生後3周傷口癒合狀況好轉。此時再分別輔以紅外線局部照射,促進血液循環,傷口均順利癒合。
2、術後密切觀察,儘早發現吻合口瘻的發生:對食管癌術後患者,特別是可能發生頸部吻合口瘻的患者,術後應給予密切觀察。觀察的側重點為體温、情緒和頸部傷口。本組23例患者中有20例於術後4~5d出現發熱,體温38℃左右,並出現煩躁不安、多汗、失眠等。檢查頸部傷口可見局部紅腫、壓痛、皮下氣腫,這提示發生了頸部吻合口瘻。此時應儘快採取措施,切口傷口引流。20例出現體温、情緒方面異常的患者中,有17例及時檢查並處理了頸部傷口,結果於吻合口瘻發生後18d左右癒合。有3例由於觀察不夠細緻,對患者出現的異常改變未能及時處理,結果傷口癒合時間明顯延長,平均達1個月。傷口延遲癒合的原因考慮為吻合口瘻發生後,局部分泌物增多而未能及時引流,引起組織張力增高,血液循環障礙,感染加重。這一結果表明,術後密切觀察,早期發現吻合口瘻的發生並及時處理,是保證傷口儘快癒合的前提。
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