懷孕三月得知患癌堅持生子
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正沉浸在孕育寶寶的幸福中,突然得知患了惡性腫瘤。遭受這種打擊,準媽媽們要麼流產以接受抗癌治療,要麼為了寶寶放棄救命機會。有沒有兩全其美的方法?
在國外,“帶胎治療”近年來越來越多,國內也有病人嘗試在孕期採取抗癌治療。記者從中山大學腫瘤防治中心獲悉,一位患有惡性淋巴瘤的孕婦在多學科醫生的嚴密監控下,一邊接受抗癌治療,一邊繼續懷孕。寶寶34周經剖宮產出生,如今已健康成長到四個月大,而媽媽的病情也被基本穩住。醫生指出,“邊生寶寶邊抗癌”能否成功,與癌種、妊娠階段等因素有很大關係。
連續高燒三月孕婦得知患癌
懷孕四個月的李女士突然連續高燒三個月。“燒得很奇怪,每天傍晚準時發熱,因為懷孕,我也不敢吃藥,熬到半夜,一般就能退燒。”李女士回憶,這時,她日漸隆起的肚子上突然長了一圈疙瘩,被診斷為皮下結節。
家人不敢怠慢,立即帶她去就診,最後被確診為“脂膜炎樣T細胞淋巴瘤”,一種非常少見的非霍奇金淋巴瘤。
一得知妻子患了癌症,趙先生馬上決定放棄寶寶,先讓她進行抗癌治療,然而李女士卻不同意,“寶寶已經7個月了,我捨不得。”幸好,絕望之時,前來會診的中山大學腫瘤防治中心黃慧強教授告訴她:“寶寶可以保住,媽媽的病情也能控制。”
經過醫生的苦心勸説,在家人的大力支持下,李女士決定邊生寶寶邊抗癌。醫生建議她採用“帶胎化療”,這樣對病情控制的效果最好,但她害怕化療可能對寶寶不利,堅決不同意。因此,醫生選擇保守治療方案,讓她先用適量激素控制病情進展,待寶寶分娩後,再接受大劑量化療。
寶寶出生時有肺部感染
鑑於病人情況極為特殊,黃慧強教授與中山大學附屬第一醫院產科專家一起,聯手監控李女士的孕情變化。
去年12月13日,胎齡34周的寶寶經剖宮產順利降生。由於是早產兒,且可能受媽媽早期曾採用大劑量激素治療的影響,寶寶出生時有肺部感染,一度下了病危通知書。為免妻子憂心進而影響病情,趙先生將實情瞞了下來。目前,寶寶四個月大,身體健康,發育正常。
懷孕中晚期化療相對安全
月子坐了一半,李女士即按原定方案進行大劑量化療,目前病情比較穩定。
“過去認為化療藥物對胎兒可能有致畸作用,所以妊娠期不進行化療,一般會放棄胎兒。但現在國外醫學界的實踐顯示,妊娠中晚期進行化療是相對安全的,新生兒沒有明顯畸形。”黃慧強表示,“帶胎化療”要嚴控條件。懷孕12周以內,由於胎兒對放、化療十分敏感,可能導致畸形、流產,而到了孕中晚期,情況則不同。在病變不危及生命時,可以先繼續懷孕,分娩後再治療。如果病變危及生命,可以先給予化療,使疾病控制在一定階段,待寶寶生出後再補充放療和化療。
淋巴瘤對全身化療敏感
“邊生寶寶邊抗癌”能否成功,與癌種有很大關係。“淋巴瘤的特點是進展並不迅猛,且對全身化療很敏感,更有利於保胎。”黃慧強指出,在懷孕時先用化療將縱隔的腫瘤儘快縮小,等孕婦脱離危險期,再儘可能拖到懷孕32~34周。這時胎兒發育接近成熟,出生後的成活率比較高。
而其他癌種,如受孕產激素影響大的乳腺癌,則需要考慮病情的分期,制定個體化方案。
記者獲悉,和其他腫瘤病人的治療方案有所區別,孕婦患者要接受更為嚴密的監護。要做盆腔超聲,監測母親子宮底的高度和腹圍,確定胎兒的大小是否符合孕周,是否受到腫瘤的影響,還要監測母親是否產生腹水,瞭解病情的進展。此外,還要抽血檢測腫瘤標記物的變化,預測產後病情的變化。
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