青光眼有哪些用藥禁區
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青光眼,尤其是原發性青光眼好發於老年人,女性較男性更為多見。老年人如果出現眼脹痛、偏頭痛、視力模糊、看燈光時可以看到光的虹影等症狀時,應及時去醫院檢查眼壓,以便早期發現青光眼。
青光眼的主要原因是眼壓明顯增高,而眼壓的增高又與房水產生過多或排出障礙有關,有些藥物能夠促進房水增多或阻礙房水迴流,服藥後可能加重病情,對此應當加以禁忌。
致房水增多的藥物 主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、消心痛等。這類藥物在有效擴張冠狀動脈,改善心肌缺血的同時,也擴張視網膜血管,促使房水生成增多,增加眼內壓。因此,老年青光眼病人要慎用硝酸類藥物。如果冠心病發作必需應用硝酸類藥物時,劑量不宜大,用藥時間不宜長,並注意觀察有無青光眼加重的表現。
致房水迴流受阻的藥物 主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪鹼、顛茄、洋金花、曼陀羅以及普魯本辛、溴本辛、胃長寧、安胃靈、胃安、胃歡、胃復康、胃瘍平等。這類藥物能使瞳孔開肌單獨收縮,使虹蟆退向四周外緣,這樣可壓迫前房角,使前房角變窄,於是阻礙房水迴流入鞏膜靜脈竇,造成眼內壓升高,可使病情加劇。因此,老年青光眼患者必須禁忌此類藥物。
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