老年癲癇有什麼發病特點

近年來，隨着我國人口進入老齡化階段，中樞神經系統疾病如腦血管病、神經系統退行性疾病發病率明顯增加，從而使老年人癲癇的發病率明顯增高。 已成為神經內科老年人排第三位的慢性疾病。老年癲癇絕大多數為繼發症狀性癲癇。病因以腦血管病佔居首位。調查表明，老年人癲癇中約40%是由腦血管病引起的，以腦梗塞居首位，其次是腦出血、蛛網膜下腔出血。其他常見的病因還有代謝性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、腦腫瘤、腦外傷和顱腦手術後、痴呆和中樞神經系統炎症。但仍有約15%的老年人癲癇找不到明確的病因。

老年癲癇在診斷中存在着一些難點。首先，由於有些老年人獨自居住，因此期望家人詳細描述發作表現比較困難。其次，老年人智力、記憶力下降，自述病史不大可靠，故老年人患有癲癇時常被當作其它疾病收治入院。老年人首次出現癲癇發作後，應該積極尋找病因，均應該行神經影像學檢查，如頭顱CT、MRI，以期明確或排除顱內佔位病變。同時，老年癲癇應與暈厥、全面性遺忘、朦朧狀態等鑑別。

老年人癲癇的主要治療措施是抗癲癇藥物治療。每天必須規律服藥，而不是隻在發作時服藥。由於老年人與青年人不同，在治療中需首先注意：①藥物劑量和藥物間相互作用。老年人藥物半衰期延長，代謝減慢，因此在服用抗癲癇藥物時應避免藥物過量導致中毒。相當部分的老年人同時合併有其他系統的疾病(如糖尿病、冠心病等)而同時服用多種其他藥物，這時要考慮到藥物之間是否存在相互作用，以及與抗癲癇藥物療效的互相影響。②老年人對藥物副作用更敏感。老年人由於生理變化導致藥物代謝改變，副作用突出;同時由於服用的其他藥物與抗癲癇藥物之間的相互作用，可能加重副作用。總的來説，老年人藥物副作用的發生率要比青少年大2-3倍，且藥物副作用大小隨合用藥物數目的增加呈指數性上升，因此，各藥物的副作用效應不僅僅是簡單相加，而是變得更為複雜。③ 老年人的記憶隨年齡增加而越來越差，同時癲癇和抗癲癇藥物均可使老年患者的記憶力下降。因此，對老年癲癇的治療在保證發作的控制同時，應儘量調整抗癲癇藥物的劑量、減少副作用，以及減少對記憶力的影響。

如何使老年癲癇的治療變得更方便?。首先選擇合適老年人的劑型，除了片劑和膠囊外，還有液體和咀嚼片。其次，一定把藥裝在有標記的盒子裏，並將藥放在固定的位置，提醒自己這些藥是必須服用的，確保按時服藥。老年癲癇患者也許感覺癲癇病完全改變了自己的生活，但不能讓擔心過份限制自己的日常生活。對患者來説，保持和患病以前一樣的生活態度非常重要，只需注意避免對發作有危險的活動。出門時隨身攜帶能證明自己患有癲癇的卡片或證明身份的標示物。如果一個人單獨生活，應該安裝特殊的報警器，萬一發作時可報警求助於他人。對於老年癲癇患者，身旁儘量有人照顧。相信老年癲癇患者和正常老年人一樣有美好的生活。