哪些藥物可預防頭痛發作
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偏頭痛除在疼痛發作期治療外,防止疼痛復發即預防性治療佔有非常重要的地位。到目前為止,已知有多種藥物可不同程度地預防偏頭痛的發作:
(1)甲基麥角酰胺:此藥為周圍性5-HT的拮抗劑,對預防偏頭痛發作有較好效果。劑量是2~8毫克/日,個別病人需14毫克/日方達最理想效果。睡前服用效果較好,一般用藥7~10天出現治療作用,偶爾可達3~4周症狀才能改善,一旦症狀改善應逐漸減量到最小維持量,以預防偏頭痛的發作。
本藥副作用較多,主要有胃腸道方面如噁心、嘔吐,心血管方面如心悸、心絞痛,以及肌肉、神經等方面的副作用,應引起注意。
(2)麥角新鹼:此藥療效不如甲基麥角酰胺,但其副作用卻比它輕得多。一般常用量為0.2~0.5毫克/次,每天1~2次。
(3)噻庚啶:用量是12~24毫克/日,每天2次。個別病人每天需32毫克才能取得最佳療效。副作用主要是嗜睡、口乾、頭暈、噁心等。
(4)可樂寧:鹽酸可樂寧又稱氯壓定,為一種降壓藥物,小劑量即可起到預防偏頭痛的作用。一般常用劑量為50~150微克/天,每天1~2次。用藥4周~5個月。副作用有口乾、睏倦、體位性低血壓等。
(5)苯噻啶:用藥方法為開始每晚口服0.5毫克,3~5天后改為中午、晚上各服0.5毫克,再隔3 ~5天改為0.5毫克,每日3次,如未能取得滿意療效,應逐漸增量,最大3~6毫克/天。副作用輕微,主要有嗜睡、乏力,個別有心悸、頭暈等。
(6)β受體阻斷劑:主要有心得安、氨酰心安、甲氧心得安、噻嗎心安等藥物。心得安劑量為40~320毫克/天,每天2~3次,連續用藥4~6周。氨酰心安劑量為50~200毫克,每天1次。
(7)鈣通道阻斷劑:目前臨牀上使用的有異搏定、硝苯吡啶、尼莫地平、氟桂嗪等藥。異搏定240~360毫克/天,每日3次;硝苯吡啶30~90毫克/天,每日3次;尼莫地平120~160 毫克/天,每日3~4次;氟桂嗪每天睡前服5~10毫克。
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