中醫治療腫瘤的理論基礎
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通過長期的臨牀觀察並結合對近幾十年文獻的分析,提出以“正邪”為總綱、以“虛痰瘀毒”為核心的中醫腫瘤基礎理論框架。
一、腫瘤的定義:
正氣不足,導致痰濁、瘀血、瘤毒等邪氣膠結於體內形成的腫塊。
腫瘤形成過程中,瘤毒起關鍵作用,瘤毒具吸引痰瘀等病理產物聚集的功能。
良性腫瘤,瘤毒輕微,所聚之痰瘀恰好為正氣清除,腫瘤長期穩定。
惡性腫瘤,瘤毒較重,毒聚痰瘀的能力超過正氣的清除能力,腫瘤不斷生長。
二、正與邪的評判
腫瘤發生發展或消退是正邪交爭的最終結果。
正氣是人體功能狀態的概括,傳統醫學方面,表現為氣血陰陽的盛衰,五臟功能的強弱;現代醫學方面,可以用一般狀態評分、免疫功能指標及各系統功能狀態作為評定參數。
邪氣,在傳統醫學的主要評定指標為痰、瘀、毒;在現代醫學方面的評定指標包括腫瘤大小、範圍、病理分級、腫瘤發展速度、腫瘤標誌物異常程度。
三、腫瘤病機
1.正氣不足,氣化失司,難以有效排除體內的代謝產物以及外來的毒素,導致毒藴體內。
2.正氣不足,運化不健,攝入飲食不能有效轉變為營養物質,反致痰(積、濁)的產生。
3.正氣不足,行血、攝血的功能下降,導致瘀血內停,毒傷脈絡,同樣產生瘀血。
4.痰瘀阻絡,經氣阻滯,臟腑聯絡失調,整體功能下降,表現為正氣不足;痰瘀阻絡,氣化(代謝)通路受阻,排毒效率下降,導致毒素積累。
5.瘤毒是獨立的致病因子,其概念與傳統意義上的“邪之極便成毒”有所區別。腫瘤生髮以瘤毒為中心,瘤毒具吸引痰瘀聚集的功能,毒愈盛,引力愈強,腫瘤增長速度愈快。
6.以毒攻毒方法(放療、化療包括靶向治療)在治療腫瘤的同時,有加重瘤毒之慮。
從傳統中醫理論上升到現代科學理論,中醫腫瘤學的建立尚需走很長的一段路。首先,要明確虛、痰、瘀、毒的科學定義,確定其內涵和外延。其次,要有定量的方法描述上述四個因素的程度。第三,在明確概念、具備定量方法的基礎上系統總結古今文獻,找出相關的證據用以修正或補充現有的理論體系。第四,要用虛痰瘀毒描述現代治療方法(屬於針對虛、痰、瘀、毒中的哪一個病機?)及其療效(調節了虛、痰、瘀、毒中的哪一個因素),應將現代醫學的各種方法納入中醫腫瘤學體系之中。新的中醫腫瘤科學理論體系不光是用以指導中醫實踐,而且要用來提示未來的現代醫學發展,這樣的理論才有生命力。
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