角膜炎不可小覷的8大危害
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角膜炎的危害
1、角膜穿孔
當角膜穿孔時,患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出,但原有的疼痛症狀則消失;穿孔後房水溢出,首先前房變淺甚至消失,繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜後壁接觸,眼球變軟。角膜穿孔後,按穿孔的大小和部位,結局各有不同。
2、前房積膿
嚴重病例多合併有虹膜睫狀體炎。由於虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁,沉着於前房角下部,名叫前房積膿。前房積膿可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纖維滲出物可形成結締組織,產生虹膜周邊前或後粘連,甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜後壁有沉着物。
3、角膜瘻
有時角膜穿孔後癒合不完全而形成角膜瘻。在破潰處白斑之中央,出現一小而深黑色的隆起,同時前房消失,眼球變軟。這時眼球立即發生代償作用,增加房水產量以便維持眼球的正常硬度。如果這一隆起被新生的薄膜所封閉,則增加的房水產量必將使眼內壓逐漸升高而引起繼發性青光眼。如果眼壓繼續增高,可引起急性青光眼發作症狀,而使這一層薄膜突破,症狀隨即消失,眼球復又變軟。但是,不久後瘻孔再被新生薄膜所封閉,眼壓復又增高。如此反覆重演,終則由於猛烈細菌的感染,而發生眼內炎、全眼球膿炎或眼內出血,最後眼球萎縮。也有因為眼球長期變軟、角膜變平、晶狀體混濁,甚至發生視網膜脱離而告結束。
4、後彈力膜膨出
因為角膜潰瘍可向深層進展,當角膜幾將穿孔時,在潰瘍基底可出現一薄層透明組織,形如“黑色”小泡向前突出,這在青年和幼兒患者則很少見到,因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。檢查時不小心,強力分開眼瞼,也常會使之穿破。
5、前極白內障
如果穿孔小,位於角膜中央部,虹膜可不脱出即開始癒合。當房水流出後,穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時,則晶狀體與角膜後壁持續接觸,待前房形成,晶狀體前囊與角膜後壁脱離接觸時,則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發生永久性的混濁,形成後天性前極白內障。
6、虹膜脱出
如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處,虹膜必然堵塞破孔。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定,使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢復,瘢痕開始形成。虹膜脱出逐漸癒合而漸趨平復。虹膜永遠固定在穿孔之內。臨牀所見雖為角膜瘢痕,其實部分虹膜也變為瘢痕。有時嵌入很少,用肉眼幾不能見(如果發現角膜白斑上有棕黃色素點,便説明虹膜被嵌入在瘢痕內)。有些瘢痕則厚且自,這則稱為角膜粘連白斑。
7、角膜葡萄腫
在角膜潰瘍穿孔和虹膜脱出後,正常的眼壓足可使脱出的虹膜凸出於角膜表面。在癒合期可被形成的瘢痕固定於原位,這樣在正常的角膜表面即有一半球形或圓錐形的隆起,顏色灰白,名為部分角膜葡萄腫。這種病變多發生在近角膜邊緣處,而瞳孔正常或僅部分受累,視力降低,眼壓不高。
8、角膜血管的形成
角膜炎症常伴有血管增生,多呈網狀,發生在潰瘍附近的角膜緣。這些都是淺層血管,但深部潰瘍也有深層血管。初則血管向潰瘍呈放射形推進,
當潰瘍開始痊癒時即展寬。這一點對潰瘍的痊癒極為重要。但也有時潰瘍痊癒而無血管增生。潰瘍癒合後血管漸即消失,但也有永不消失者,特別是在有虹膜前粘連時。
有時血管伴同炎症,類似滲出物,進入角膜,見於角膜實質炎和角膜血管翳時。確定血管的位置對於鑑別角膜病頗為重要,常可借之診斷角膜炎的類型。
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