胰腺癌的影像檢查技術有哪些
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胰腺癌診斷的方式很多,其中影像學檢查對胰腺癌的診斷效果最好,常見的方法如:B超、ERCP、CT、PET-CT、EUS和MRI等,不同的檢查方法所體現的優勢不同,B超無創的檢查、CT更精準的檢查方法、PET-CT針對復發情況的檢查最佳。下面我們就來詳細的瞭解下如下檢查方式。
(1)B超檢查:
B超是胰腺癌患者首選的檢查方法,可早期發現膽道系統擴張,也可發現胰管擴張,對腫瘤直徑在1cm以上者有可能發現,發現直徑2cm的腫瘤可能性更大。超聲造影技術可用於胰腺癌早期診斷。
(2)CT/CTA:
CT診斷準確性高於B超,診斷準確率可達80%以上,可發現胰膽道擴張和直徑在1cm以上的胰腺任何部位的腫瘤,且可發現腹膜後淋巴結轉移、肝內轉移以及觀察有無腹膜後癌腫浸潤,有助於術前判斷腫瘤可否切除。是診斷胰腺疾病的常用影像技術。不同掃描技術的側重點各異:
①上腹部平掃及增強掃描:顯示較大的胰腺腫瘤和肝臟、胰腺旁淋巴腺,由於受掃描範圍和掃描層厚度(5mm~7mm)限制,對胰頭下部病變和胰腺內小病變的診斷能力有限;
②中腹部薄層動態增強/胰腺薄層動態增強:掃描層厚度≤3mm,是診斷胰腺病變的最佳CT技術;
③多平面重建(MPR):利用橫斷面原始薄層圖像,根據不同目的重建三維圖像,是顯示胰腺腫塊毗鄰關係的最佳技術;
④CT血管造影(CTA):利用橫斷面原始薄層圖像,重建的腹腔動脈及其主要分支、門脈及其主要分支三維影像,是顯示胰腺相關血管病變的理想技術。
(3)MRI/MRCP/MRA:
MRI可發現大於2cm的胰腺腫瘤,MRA結合三維成像重建方法能提供清晰圖像,可替代血管造影檢查。磁共振胰膽管造影可部分替代侵襲性的經內鏡逆行胰膽管造影,有助於發現胰頭癌。
①常規上腹部平掃及增強掃描:主要用於顯示較大的胰腺腫瘤和肝臟、胰腺旁淋巴腺,對顯示胰頭下部、胰腺內小病變和腹腔/胰腺周圍病變方面,不及CT;
②中腹部薄層動態增強/胰腺薄層動態增強:是顯示胰腺腫瘤的最佳MRI技術,在顯示合併的水腫性胰腺炎方面,甚至優於CT;
③MRCP:能在生理條件下顯示胰膽道全貌,對肝外膽道結石的顯示能力遠優於其它成像技術,與中腹部MRI薄層動態增強聯合應用,診斷價值更高。
(4)ERCP:
由於多數胰腺癌起源於胰管,ERCP可發現胰管狹窄、梗阻或充盈缺損等異常,由於難以顯示胰管外腫瘤全貌,目前其診斷用途多由CT、EUS、MRI、MRCP等無創檢查替代。
(5)PET-CT:
腹部掃描所用的示蹤劑常用為18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG),該示蹤劑對代謝旺盛的惡性腫瘤和活動性炎症具有廣泛易感性,現階段PET-CT的主要價值在於辨別“胰腺腫塊”的代謝活性,在發現胰腺外轉移方面,有明顯優勢。
(6)EUS:
對胰腺病灶及局部淋巴腺的診斷能力明顯優於常規B超檢查,可對病灶採取穿刺活檢(EUS-FNA)、引流、放射粒子植入等診治操作。
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