早期喉癌 可以保住喉嚨
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保住喉嚨關鍵是要早發現
喉癌病人能不能通過單純放療保存喉嚨,最關鍵的一點在於“早期”。那麼,如何才能早期發現喉癌呢?史建軍向記者介紹了早期喉癌的幾個特點:
聲音頑固嘶啞:聲音嘶啞是喉癌的最早期信號。喉癌是長在聲帶上的腫瘤,即使體積再小,也會出現聲音嘶啞。凡成年人不明原因發生聲音嘶啞且持續兩週以上,均應做細緻的喉部檢查,不可掉以輕心。因為此時患者不痛不癢,往往會誤以為是“感冒”或“咽喉炎”所致。
咽喉感覺異常:異物感、緊迫感或吞嚥不適感,是聲門上型喉癌的早期症狀。但這種類型癌瘤開始症狀往往不明顯,直至二、三期時才被發現,追溯病史,可長達數月。
咳嗽痰中帶血:由於腫瘤刺激可產生刺激性乾咳,痰中帶血,患者常有黏液黏着感。腫瘤增大後還會阻塞氣道,使氣管分泌物排出不暢,引起呼吸道感染、喘鳴甚至呼吸困難,中晚期則表現為持續咳嗽、發音改變等。
專家提醒,凡是年齡超過了40歲,同時又有上述症狀出現的人,最好儘快到腫瘤專科醫院做個簡單的間接喉鏡檢查,以便及早發現問題。
失去喉嚨生活質量大受影響
喉是人體的呼吸要道,也是發音器官,上與咽相連,下接氣管,除了呼吸功能外,喉嚨還有發聲和吞嚥的功能。一直以來,全喉切除在喉癌的臨牀治療上佔有統治地位,其優點在於癌腫組織切除得相對徹底,局部復發的機會相對少。而缺點則是會使患者終生失去喉頭,失去了正常的語言功能,不能保證正常的生理呼吸通路。這對某些早期患者,尤其是腫瘤還在局部的患者來説,確實很惋惜。
很多接受了全喉切除的患者也許並不知道,腫瘤本身其實並不影響喉的吞嚥功能,反而是在接受了全喉切除手術後,喉嚨附近的肌肉受到影響,配合不了吞嚥動作,因此才會發生進食困難,食物經常會進入氣道、嗆着等情況。
正因如此,醫學界近年來越來越重視在切除腫瘤的同時儘量保留喉嚨的功能。也就是説在徹底切除腫瘤的前提下,能不切的最好不切,能只切小部分的就不要切多。許多醫生經過大量實踐後認為,半喉或部分喉切除術後的5年生存率並不亞於全喉切除。
喉癌對射線比較敏感
“而對於一些早期的喉癌病人,我們更傾向於保留喉嚨,通過單純的放療進行治療。”專家解釋説,這是因為喉癌以鱗狀細胞癌為主,鱗癌一般對放射線比較敏感。而且有研究顯示,早期喉癌,尤其是沒有出現頸部淋巴結轉移的喉癌,採取單純放療,病人的長期生存率與手術相當。“即使是放療失敗,病人再接受挽救手術,成功率仍有80%”。
更重要的是,單純的化療可以較好地保護病人説話和吞嚥等的功能,在最大限度上保證了病人的生活質量。“但是對於較晚期的喉癌患者,若能夠爭取手術切除,最好還是把放療作為輔助性治療措施更為妥當。”專家補充説道。
專家同時也強調,喉癌對射線是否敏感還取決於很多因素。例如癌腫表面有淺潰瘍或潰瘍型者中度敏感,腫瘤呈浸潤型無潰瘍者對放療的敏感性較差。就腫瘤的部位來説,位於聲帶上部或邊緣部的癌腫,對放射線最敏感,放射治療的效果也最好,位於聲門下區者一般不選擇放療。
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