非淋菌性尿道炎致病物質
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除了淋球菌以外,由其他病原體引起的尿道炎統稱為非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU. 或稱,非特異性泌尿生殖系統感染)。它是當今國內、國外最常見的性傳播疾病之一,也可能與淋病併發或交叉感染。本文介紹其致病物質。
非特異性尿道炎與淋病一樣,也多發生於青年性旺盛期,25歲以下佔60%。60年代以來非特異性尿道炎發病率驟增,在歐美已超過淋病居性傳播疾患發病率的首位。80年代美國每年新發生的病例達300-1000萬人。
(一)衣原體
根據許多國家報告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎症狀的人中0.5%,以目前常用的培養方法,尿道分泌物可培養出衣原體。女性病人因多數無症狀或僅表現為白帶增多等婦科症狀,難以確定其發病率,有人估計女性病人可能為男性的4倍。
衣原體是一種寄附於腺上皮細胞胞漿內的微生物。呈球型,有特殊的生長週期。每個生長週期有兩種發育型。
感染型為原體(elementary body)呈球形,大小介於細菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細胞外生存,有感染性。當其附着在易感細胞表面時,被細胞吞飲,在細胞內原體變成另一種繁殖型。
繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖,最後始體重新組織成原體,從細胞內釋放出來,再感染其他健康易感細胞。整個生長週期為72h。
衣原體分類:1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體
沙眼衣原體至少有15個血清型。D-K8種血清型與NGU有關。L1、L2、L33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關。
(二)支原體
1、分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物。能產生尿素分解酶分解尿素。呈球杆狀。因其缺乏堅硬的細胞膜,故不為青黴素所抑制,四環素、紅黴素、壯觀黴素對之有效。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體,其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關,是分解尿素支原體,其次是人
型支原體。嬰兒或無***接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體。而性生活越亂,這種支原體陽性率也越高。Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎症狀病人中,209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。
2、人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對外界環境抵抗力弱,45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環素、紅黴素敏感。
衣原體除致成尿道炎、眼結膜炎外,還可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎、肺炎。男性同性戀者,可患直腸炎及咽炎。
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