感覺障礙的分型
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感覺障礙可分為抑制性症狀和刺激性症狀兩大類。
1.抑制性或破壞性症狀:感覺徑路被破壞或功能受抑制時,出現感覺缺失或感覺減退。感覺缺失有痛覺缺失、温度覺缺失、觸覺缺失和深感覺缺失等。在同一部位各種感覺均缺失,稱為完全性感覺缺失。如果在同一部位某種感覺障礙(如痛覺缺失)而其他感覺保存者,稱為分離性感覺障礙。
2.刺激性或激惹性症狀:感覺徑路受到刺激或興奮性增高時出現感覺過敏、感覺倒錯、感覺過度、感覺異常或疼痛,其中感覺過敏屬感覺障礙的“量”的改變,感覺倒錯、感覺過度和感覺異常屬感覺障礙的“質”的改變。
1)感覺過敏:指輕微刺激引起強烈感覺,如一個輕的疼痛刺激引起較強的疼痛感受,為檢查時的刺激與傳導徑路上興奮性病灶所產生的刺激總和引起。
2)感覺倒錯:系非疼痛性刺激而誘發出疼痛感覺,例如輕劃皮膚而有痛感,冷覺刺激誤以為熱覺刺激。
3)感覺過度:感覺的刺激閾增高,有5個特點:①潛伏期長,刺激需經一潛伏期,才能有感覺;②感受性降低,興奮閾增高,即刺激必須達到較強程度才能感覺到;③刺激呈暴發性,所感到刺激呈現一種劇烈的難以形容的、定位不明確的感覺;④擴散性,一點刺激,有較大的範圍感受;⑤後作用表現:刺激停止後的一段時間內仍有刺激的感受。
4)感覺異常:是指沒有外界刺激而自發的感覺,如麻感、木重感、癢感、針刺感、冷或熱感、蟻走感、觸電感、束帶感等感覺異常。其出現範圍具有定位價值。
5)疼痛:給疼痛定位診斷時,必須注意疼痛的部位、性質、程度、頻度,是發作性的還是持續性的,加重或減輕疼痛的因素。常見的疼痛有以下幾種:
①局部痛:是病變部位的侷限性疼痛,如神經病變時的局部神經痛。
②放射性痛:神經幹、神經根或中樞神經受病變刺激時,痛不僅發生於刺激局部,且可擴展到受累感覺神經的支配區,如脊髓神經根受腫瘤或椎間盤脱出的壓迫等引起的放射性疼痛。
③擴散性痛:疼痛由一個神經分支擴散到另一個神經分支而產生的疼痛。如三叉神經某一支受到刺激時,疼痛會擴散到其他分支。
牽涉性疼痛:也是一種擴散性疼痛,當某些內臟器官發生病變時,在同患病內臟器官相當的脊髓段所支配的體表部分時常出現感覺過敏區、壓痛點或疼痛。這是由於內臟和皮膚的傳人纖維都是會聚到脊髓后角的神經元,當內臟有病變時,內臟的疼痛性衝動便擴散到相應節段的體表。如心絞痛時引起在心前區及左上臂內側痛,肝膽疾患引起右肩疼痛。
④灼性神經痛:一種燒灼樣的劇烈疼痛,常迫使病人用冷水浸泡患肢。多見於正中神經或坐骨神經損傷後。
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