多元文化護理在燒傷救治中的運用
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經過半個多世紀的努力,我國燒傷治療水平逐步提高,已有一套完整有效的治療方案。但嚴重燒傷造成複雜的全身性損害,其治療仍面臨許多尚未解決或亟待完善的問題。
中、重度燒傷患者常因突發燒傷產生恐懼和悲觀,表現為情緒低落、睡眠障礙、厭世等。在燒傷救治中,如何應用多元文化護理促進患者康復,是值得探討的問題。
1 臨牀資料 2005~2008年,我院收治中、重度燒傷患者248例。其中男103例、女145例;年齡14~81歲,平均50.3歲。
2 護理 2.1 接診 患者對突發燒傷往往無心理準備,易產生恐懼、悲觀的情緒。因此.我們在接診時應注重:(1)醫護共同接診,結合介紹診療過程、醫務人員、醫療環境,以及補液、紅外線治療儀、心電監護儀、氣管插管的作用及重要性等。
讓患者儘快熟悉有關醫護人員,幫助適應陌生治療環境;通過醫護人員嫻熟的操作和健康的情緒.使患者及家屬產生信賴感,做好治療前的心理準備,增加其康復信心。
(2)針對患者性別、年齡、文化程度、思想狀況的不同,採取不同護理措施。如對情緒低落的患者,通過積極的暗示、鼓勵性語言使患者精神振作,對治療和康復充滿信心。
2.2 營造人性化病區環境 (1)根據患者興趣、愛好、文化需求不同,相應地在病房擺放少量鮮花,提供報刊和雜誌、播放電視、播放輕音樂等,讓患者體味到“家”的感覺,緩解陌生、孤獨和恐懼感。
(2)讓患者住單間。即使沒有條件住單問,牀與牀之間也要有遮擋。在為患者換藥、導尿及協助大小便時,注意關房門、放下窗簾、放好牀與牀之間的遮擋,讓患者感到病房或牀單元是自己的私人空間,自己的隱私得到了充分尊重。有報道:注意病人隱私,隨時給與遮擋,使病人感到被尊重,可防止患者不安或抑鬱的產生。
(3)醫護人員談話聲音要輕,要放輕腳步,儘量放低心電監護、呼吸機及輸液泵警報音量,保證病區安靜。
(4)病房應安裝能調節光亮的燈,燈的位置不要正對患者頭面。
(5)搶救重危患者時,反應要迅速、不慌張,最好在搶救間進行,儘量避免其他患者在場目擊搶救現場而產生精神上的壓力。
(6)消除病區社會環境對患者的不良影響:醫護人員掌握豐富的人文、地理知識以及方言是多元文化醫療護理的需要,它能提高語言溝通的效率。文獻報道:使相同語系或相同種族的患者居住在一起,可減少他們之間的陌生感。所以在條件允許的情況下,可按照患者性別、年齡、地域、愛好、文化需求安排病房。
2.3 注重針對性的心理疏導 (1)重視中、重度患者常發生的恐懼、悲觀甚至自暴自棄情緒,靈活運用積極鼓勵和熱情關愛的態度、充滿健康情緒的體貼的語言,對患者進行心理疏導,使患者珍視生命。勇敢面對傷病。
在與顏面燒傷、氣管插管和氣管切開患者密切接觸時,善用表情、手勢和口形等非語言交流技巧,使患者感受到關心、體貼,消除患者的恐懼和寂寞感。
(2)根據患者接受補液、監護、切開減壓、切痂植皮等治療措施的不同,有針對地採取相應心理治療。
(3)讓患者家屬瞭解病情和治療過程,並鼓勵其配合診治,常能取得事半功倍的效果。
(4)及時處理異常情況:對突發情緒低落、睡眠顛倒等反常情況,應在病歷中詳細記錄,認真分析,及時處理。對自我意識強、性格內向、老年的患者,要勤巡視。在本組患者中,4例有自殺傾向的先兆,由於發現及時,採取了相應措施,保證了治療的順利進行。
2.4保障患者個人生活規律 (1)保障患者睡眠不受干擾:監護、補液、開放氣道等,都會干擾患者睡眠,操作安排必須緊湊,最好在白天完成。夜間應關房門,放下窗簾,如非必需應調暗燈光,甚至關燈;巡視時放輕腳步,最好不要語言干擾患者。
對於因疼痛等無法入睡的患者,適時給鎮靜和鎮痛劑,助患者入睡。目前有觀點認為:緩解疼痛是基本人權,54%術後患者的疼痛比護士想象的嚴重得多,92%的患者迫切需要術後鎮痛。
(2)鼓勵患者自己料理生活:根據專家“肌肉放鬆可以對抗焦慮情緒,從而達到消除焦慮情緒的目的”觀點,適時鼓勵並協助患者在牀上料理吃飯、洗漱、活動肢體等個人生活,配合浸浴、換藥、按摩、功能鍛鍊等醫療活動,逐級增加,讓患者逐漸擺脱病情重的心理.調動患者配合治療的主動性,這些對康復極為有利。
2.5 適時適度滿足患者及家屬的要求 醫護人員在把握醫療護理常規的前提下,充分考慮病員對傷患、治療、護理的認識與需求的不同,可提供相應的治療、護理環境。
(1)盡力滿足具有一定社會地位、經濟基礎好的患者及家屬的各種較高要求。
(2)經濟基礎差的患者可通過社會募捐、醫院減免、醫護資助等方式滿足治療護理的需要。
(3)文化修養較高的患者,需要耐心細緻講解治療過程與注意事項。
(4)文化水平低的偏遠和貧困地區患者,需要反覆講明治療、護理的目的,敦促患者配合治療和護理。
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