成功治療乙肝的三大經驗
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告知抗病毒的重要性
“病毒‘抗’不走,停藥又回頭,藥費打水漂,肝病根不除。”從患者編的這個順口溜可以看出,有些乙肝患者害怕使用抗病毒藥物。因此,應明確告訴患者真正能夠達到《慢性肝炎防治指南》中所説的“慢性乙型肝炎治療的總體目標”的治療方法,只有採用抗病毒藥物治療。
有一個大型研究,收集了600多位出現肝纖維化、肝硬化的患者,一半用拉米夫定,另一半用安慰劑治療,對比他們肝纖維化、肝硬化和肝癌的發生情況。經過幾年下來,不抗病毒治療的患者肝癌、肝病晚期的疾病發生很多,使用抗病毒治療的患者,肝癌和肝硬化晚期的疾病減少了50%以上。
做到長期堅持治療
有一位乙肝患者最初選擇了干擾素治療,剛剛用了一個月就堅持不住了。“打針太麻煩了,還是改口服藥治療吧!”於是,他選擇了拉米夫定。服藥治療確實很方便,每天就吃1片,而且效果也很好,僅僅治療了三個月,HBV DNA就檢測不到了,肝功能也恢復了正常。他以為已經完全治好了,就停止了治療。幾個月後,肝炎的症狀再次出現。疾病又反彈到治療前的水平,他只好再次服藥。這位患者的例子很常見,它告訴我們,要想取得較好的抗病毒療效,最重要的是要做到“兩個堅持”:堅持長期治療,堅持定期到醫院隨訪。臨牀醫生在開處方之外,還要努力幫助患者做到這兩個“堅持”。
幫患者走出常見誤區
第一個誤區:病毒變異很可怕
許多患者對抗病毒治療過程中的病毒變異問題都有一些錯誤的認識,認為病毒變異很可怕,實際上病毒變異是很正常的事情,任何生物都可以在適應外界環境的情況下發生變異。
只要患者能夠每三個月到醫院進行一次檢查,檢測HBV DNA和肝功能,醫生會很容易發現早期病毒變異。在醫生的指導下調整治療是完全能夠解決病毒耐藥問題的。
第二個誤區:新藥貴藥療效好
一些患者在治療開始的時候總是要用最好最貴的藥物。選擇治療藥物既要考慮到病情和療效,也要考慮到患者長期治療所能承受的醫藥費用。比如,恩替卡韋初始抑制病毒能力強勁,但是價格最昂貴。那些經濟條件優越,並且能至少堅持3~5年的患者可考慮使用恩替卡韋。而大多數患者可選擇拉米夫定等已進入全國醫保目錄的抗病毒藥物。
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