慢性支氣管炎
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慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是指咳嗽、咯痰,每年至少3個月,連續2年以上,並能排除其他原因所引起的支氣管粘膜炎性病變。
[病因]
吸煙、感染、大氣污染、環境因素、免疫缺陷、神經——內分泌功能紊亂及遺傳因素均與慢性支氣管炎發病有關。
[臨牀表現]
慢性咳嗽、咯痰為主要症狀,部分患者伴有喘息。一般發生在中老年,有長期吸煙史。
[診斷要點]
(1)一般發生在中老年,有長期吸煙史。
(2)慢性咳嗽、咳痰,每年至少3個月,連續2年以上,部分患者伴有喘息。
(3)體檢時部分患者肺部可聞及幹、濕羅音。
(4)X線檢查可見兩肺肺紋理增多。
(5)支氣管造影時可見支氣管壁“小憩室”。
[鑑別診斷]
(1)支氣管擴張
臨牀表現為長期咳嗽、咳大量膿性痰及反覆咯血,部分患者可有杵狀指(趾)。支氣管造影可確診支氣管擴張。
(2)支氣管哮喘
常突然發作性呼吸困難、端坐呼吸及紫紺,體檢可有呼吸音延長、雙肺明顯的哮鳴音,血氣分析及肺功能測驗可助診斷。
(3)慢性阻塞性肺氣腫
咳嗽、咳痰常見,而以肺氣腫佔優勢而無慢性支氣管炎的患者,慢性咳嗽、咳痰不明顯,氣短是主要症狀,體檢可有桶狀胸、肋間隙增寬、語顫減弱、呼吸音減弱、呼氣時間延長,X線檢查及肺功能檢查有助診斷。
[家庭應急處理]
(1)控制感染,可選用下列抗生素中1或2種:四環素0.5g,每日4次;強力黴素0.1g,每日2次;SMZ CO 2片,每日2次;紅黴素0.3g,每日4次;麥迪黴素0.3g,每日4次;頭孢菌素0.5g,每日4次。
(2)祛痰止咳,常用祛痰藥有氯化銨0.6g,每日3次;碘化鉀0.6g,每日3次;必嗽平16mg,每日3次;川貝枇杷露10ml,每日3次;鮮竹瀝水20ml,每日3次。
咳必清或複方甘草合劑等止咳藥可根據情況選用。
(3)解痙平喘,可選用氨茶鹼0.1~0.2g,每日3次;或舒喘靈2~4mg,每日3次,必要時可應用少量皮質類固醇激素。
(4)緩解期時,應適當鍛鍊身體,積極防治感冒,同時應戒煙。
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