肛腸脱垂如何進行診斷
本文已影響2.03W人
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脱肛又稱肛管直腸脱垂,是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位,脱出肛門外的一種疾病,多見於體質虛弱的小兒和老年人,身高瘦弱者也易發生。
幼兒發育不全,骶骨弧度較直,肛門括約肌肌力較弱,啼哭和腹瀉常誘發脱垂,以部分脱垂較常見。成人因內痔經常脱出也可誘發,以直腸黏膜脱垂為多。女性因骨盆下口較大,多次分娩,可使盆底筋膜和 肌肉鬆弛,故發病率女性高於男性。
直腸脱垂的症狀,早期便後有黏膜自肛門脱出,並可自行縮回;以後漸漸不能自行回覆,需用手上託能復位,常有少許黏液自肛門流出,排便後有下墜感和排便不盡感,排便次數增多;再後在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出,脱出後局部有發脹感,也可感到腰骶部脹痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發生充血、水腫、糜爛和潰瘍,分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。由於肛括約肌鬆弛,很少發生嵌頓,一但嵌頓發生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手託復位,脱出肛管很快出現腫脹、充血和紫紺、黏膜皺襞消失,如不及時治療,可發生絞窄和壞死。
未脱出時,體檢可見肛口呈散開狀,指檢往往發現肛括約肌鬆弛,收縮力減弱。檢查時應排除直腸帶蒂息肉和重度內痔脱出,可囑病人下蹲用力,等肛管全部脱出後,再行檢查,確定為部分和完全脱垂。在臨牀上按脱垂程度輕重分成三度:一度為直腸黏膜脱出,二度為直腸全層脱出,三度為直腸及乙狀結腸脱出。
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