誘發肛裂有什麼常見原因
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《醫宗金鑑·外科心法要訣》中説:“肛門圍繞,折紋破裂,便結者,火燥也。”扼要闡述了因熱結腸燥,或因陰虛津虧而致大便祕結,排便用力,使肛門皮膚裂傷,隨後又繼發感染,逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發病。
1.解剖學因素:肛門外括約肌淺部,從尾骨起,向前至肛門後方。肛門前、後方不如兩側牢固,容易受損傷。因此,肛門後部受糞便壓迫較重,又因肛管後部血液循環不足,彈性較差,肛門腺分佈又較多,這些都是發生肛裂的因素。
2.外傷學説:乾硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷,這是引起肛裂的主要因素。
3.感染學説:主要是肛門後部的肛隱窩感染,炎症向肛管皮下部蔓延,致使皮下膿腫破潰而成肛裂。
4.內括約肌痙攣學説:由於肛管部位損傷或炎症刺激,使肛門括約肌處於痙攣狀態,致使肛管張力增強,易損傷成肛裂。
5.肛門狹小學説:肛管皮膚在發育中遲緩,生成肛管狹小,易損傷成肛裂。
女性夏季肛裂居高不下的原因
婦女相對較男性挑食,夏季炎熱,飲食又不多,大便沒有規律,多數有便祕病史。
二:有些未婚婦女也較容易患肛裂,特別在月經期更易加重,可能是月經期沒有很好休息和注意經期衞生,在夏天,細菌繁殖快速,經期衞生不好會引起肛門局部炎症,導致肛裂。
三:中青年婦女遇上生育關,妊娠後活動相應減少,腸蠕動減弱,極易產生便祕,乾硬的糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染。
四:在分娩時常常因用力過度,容易撕裂肛管會陰部位,引起疼痛和出血,產生肛裂。
中醫認為肛裂的發生原因
①感受風火燥熱邪氣:燥火結於胃腸,灼傷津液,糞便堅硬幹結,難以排出,強努而損傷肛門,造成裂口,裂口因便祕而反覆加深,久不癒合,導致肛裂。
②濕熱藴結於肛門:外感濕熱邪氣,內積醇酒肥甘,以致濕熱藴結胃腸,下注肛門生癰,癰潰不愈而成肛裂。
③血虛腸燥:老人、產後及貧血病人,血虛腸燥而為便祕,最易發生肛裂。
這三類人易患慢性肛裂
1.年輕人內括約肌的敏感度較高,加上飲食、生活不規律,較多,所以發病率高。
2.兒童肛門括約肌尚未發育成熟,飲食中蔬菜和粗纖維食品少,糞便較粗硬,同樣也會多發。
3.女性的會陰部括約肌較薄弱,經期盆腔充血,迴流不暢,再加上分娩時一用力,導致肛管缺血易撕裂。
肛裂復發的五大原因
①肛裂內口處理不當:內口沒有找準確,或沒有把感染的原發灶即內口徹底清除。
②肛門腺處理不當:肛門腺感染是肛裂的重要病因,因此,要切除乾淨內口,以及內口附近有炎症的肛門腺及肛門腺導管。
③瘻支管及其瘻空腔清除不徹底:即在手術中沒有刮乾淨壞死組織或清除支管,即可導致復發。
④內口複雜:即瘻內口二個或二個以上時,尋找內口不完全,導致復發。
⑤新生成的肛裂:多為患者因肛門腺感染,又發生了肛周膿腫,導致新的肛裂,而被誤認為是復發,在臨牀中不難鑑別。
女性產後易肛裂的原因
① 分娩之後長期卧牀休息,很少活動、腸蠕動減慢,同時懷孕時腹壁擴張,產後腹壁鬆弛無力、腹壓降低,這都會使腸內容物易停滯在腸腔裏,難以排出。
② 產後飲食欠得當,過多地進食精細食物,不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物,有些人還飲水少。
蹲廁所看報紙容易肛裂
肛裂多發於中年人,但也可發生於老人及小兒,一般來説,肛裂患者大都伴有便祕,很多便祕患者,由於用力排便等造成肛裂。
便祕因素:在肛裂的發病因素中,便祕是最大的禍根。直腸內長期滯留宿便不僅可誘發直腸癌,而且糞便堆積還影響血液循環。患者用力解出乾燥糞塊,必然會使肛門承受較大壓力,產生裂口、脹腫等一系列病理改變。
蹲位看報:上廁所時,有很大一部分人都喜歡下蹲位看書看報,造成下蹲和排便時間延長,容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸煙能緩衝大腦的排便反射,極容易造成便祕。排便時用力過猛,一些人不管排便感受是否強烈,盲目不停地猛力努掙,只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血,導致肛裂的發生和發展。
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