疲倦乏力是肝硬化早期症狀嗎
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肝硬化是臨牀常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。
(1)食慾減退為最常見的症狀,有時伴有噁心、嘔吐,多由於胃腸充血,胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致,晚期腹水形成,消化道出血和肝功能衰竭將更加嚴重。
(2)體重減輕為多見症狀,主要因食慾減退,進食不夠,胃腸道消化及吸收障礙,體內清蛋白合成減少。
(3)疲倦乏力也為早期症狀之一,其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力,與肝病的活動程度一致。產生乏力的原因為:①進食的熱量不足;②碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙,致能量產生不足;③肝臟損害或膽汁排泄不暢時,血中膽鹼酯酶減少,影響神經、肌肉的正常生理功能;④乳酸轉化為肝糖原的過程發生障礙,肌肉活動後,乳酸蓄積過多。
(4)腹瀉相當多見,多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。
(5)腹痛引起的原因有牌周圍炎、肝細胞進行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和(或)門靜脈炎等。腹痛在大結節性肝硬化中較為多見,約佔60%~80%。疼痛多在上腹部,常為陣發性,有時呈絞痛性質。腹痛也可因伴發消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。與腹痛同時出現的發熱、黃疽和肝區疼痛常與肝病本身有關。
(6)腹脹為常見症狀,可能出低鍾血癥、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。
(7)出血肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因於的合成,脾功能亢進義引起血小板的減少,故常出現牙齦、鼻腔出血。皮膚和激膜有紫斑或出血點或有嘔血與黑糞,女性常有月經過多。
(8)神經精神症狀如出現嗜睡、興奮和水僵等症狀,應考慮肝性腦病的可能。
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