支氣管哮喘有哪些變態反應
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(1)速發性哮喘反應(IAR):速發性哮喘反應的臨牀特點是再次接觸過敏原後,10分鐘發病,15 ~30 分鐘達高峯,持續1.5~3小時後緩解。吸入過敏原特異性激發試驗時,15~30分鐘內產生的F EV1下降15%~20%;用過敏原皮試可得到與吸入激發試驗一致的即刻皮膚風團出現。速發性哮喘反應的免疫學致病機理是I型變態反應。
(2)遲發性哮喘反應(LAR):速發性哮喘反應後數小時病人哮喘再發作,或表現為頑固性夜哮喘。吸入過敏原激發試驗時,開始於15~30分鐘FEV1下降,恢復後6~8小時再次下降,過敏原皮膚試驗也能看到,在開始出現的風團消失後,3~12小時後再次出現注射部位的皮膚紅斑。這些遲發性反應發生於速發性哮喘反應後,即雙相反應,也可以不伴有速發性哮喘反應而只出現遲發性哮喘反應。遲發性哮喘反應發生率各家報告不一致,成人患者約為50%,兒童患者可高達73%~86%。免疫學致病機理方面的研究表明遲發性哮喘反應仍為IgE介導的I型變態反應。無論速發性哮喘反應或遲發性哮喘反應均有氣道炎症,但前者主要以平滑肌痙攣為特徵 ,炎症成分輕;而遲發性哮喘反應以各種炎症反應為特徵,表現為:支氣管纖毛上皮脱落,上皮組織內神經末梢暴露;各種炎症細胞浸潤,如嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、肺泡巨噬細胞;粘膜下血管擴張,通透性增加,粘膜水腫;粘液腺分泌增加;基底膜上纖維連接蛋白、C3、免疫球蛋白沉澱。引起炎症的刺激物除過敏原外,尚有病毒或細菌感染、職業性化學物質等。
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