如何正確接種乙肝疫苗
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接種乙肝疫苗是預防乙肝傳播和流行的重要措施。目前最好的乙肝疫苗是酵母重組乙肝疫苗,阻斷母嬰傳播的效率和免疫成功率可以達到90%以上,免疫效果優於血源性乙肝疫苗。
所有新生兒和兒童均按5微克(1支),0,1,6月分三次接種;上海同濟醫院感染科歐強
乙肝表面抗原陽性母親所生的新生兒還應在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);
成年人按照10微克(2支),0,1,6分三次接種。
注射部位選擇在上臂三角肌部位皮下注射。一般接種疫苗成功後可獲得5-10年的保護作用。
目前專家建議最好從第5年起復查乙肝表面抗體,如果抗體消失或滴度下降到沒有保護效應,可進行復種。
然而臨牀上有一部分人接種乙肝疫苗後並不產生保護性抗體。對於乙肝疫苗接種無應答者,首先應考慮接種乙肝疫苗的種類、劑量、純度和注射部位是否正確?如果不正確,需要按正確的方法重新接種以觀察免疫效果。如果接種方法正確,則要考慮其他原因:
1.隱匿性乙肝感染。乙肝母親所生的嬰兒乙肝疫苗接種失敗,絕大多數源於宮內感染。這些嬰兒出生前已經感染了乙肝病毒,接種不會再產生抗體。
2.遺傳因素:人淋巴細胞抗原是決定人類對於乙肝疫苗應答與否的決定因素,單倍體型的人淋巴細胞抗原陽性者對於乙肝病毒應答存在基因缺失和異常,這些人接種乙肝疫苗就會不產生抗體。
3.個體免疫反應能力低下者接種應答率較低,包括早產兒、體弱多病的小兒、酗酒吸煙者、長期使用免疫抑制劑的人。對於不產生乙肝表面抗體的人,可以加大乙肝疫苗劑量至10~20微克,按0,1,6方案再進行一次加強。
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