精神分裂症者需長期服藥防復發
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由於精神分裂症的確切病因還不清楚,所以預防復發的措施是綜合性的,其中藥物維持治療是最重要的一條。有人曾將出院的精神分裂症病人分成兩組:一組繼續服藥,一組不再服藥,其它條件全部相同。以後比較了他們的復發情況,發現繼續服藥組的複發率還不到停止服藥組複發率的一半,而且即使有復發,症狀也較輕,容易控制。因此,繼續服藥十分必要。
一般認為,繼續服藥的每日劑量是急性期治療劑量的二分之一到三分之一,如果劑量不太大,可以每天晚上臨睡前服藥一次。但各人的情況不同,需要維持的劑量及給藥次數也不一樣。所以,最好叮囑患者定時去醫院隨訪,在專科醫師指導下進行治療。
維持用藥的時間因人而異,由於病情緩解後的2~3年內復發機會最大,所以,一般主張至少維持用藥2~3年。如果2~3年內情況良好,沒有任何反覆,可試行逐漸停藥觀察。如在維持治療階段內病情不夠穩定,有波動,則應在醫師指導下將藥物劑量增大,待症狀消失後再減至維持劑量。而維持用藥的時間則需相應延長,從復發控制起再繼續用藥2~3年。#p#副標題#e#
精神分裂的預防
精神衞生工作提出了“三級預防”的概念。
一級預防
一級預防是指從病因發病機理方面採取措施,預防疾病的發生,但因精神分裂症的發病原因及發病機理還沒充分闡明,所以一級預防難以實施。
二級預防
在精神分裂症的一級預防尚未能實施以前,預防的重點應放在早期發現、早期治療和預防復發上。因此要在社區建立精神病防治機構,在羣眾中普及精神病防治知識,消除對精神病人歧視、不正確的看法,使病人能及早發現和早期得到治療。在返回社會後,要動員家庭和社會力量,為病人康復創造條件。在社區康復機構的指導和訓練下,在家庭的支持下,提高病人社會適應能力,減少心理應激,堅持服藥,避免復發,減輕殘疾。國內外的經驗均説明其重要性和可行性。
三級預防
三級預防主要指康復,指利用盡可能取得的條件和時機採取綜合的手段,使患者達到最大限度的功能恢復。精神分裂症病人複發率高,及時採取有效措施,儘量讓病人不復發或少復發,是重要的防治措施,可以從以下幾方面入手:
1、出院前的心理治療:在精神分裂症病人經住院治療大部分精神症狀消失後,自知力部分恢復,通過心理治療,幫助病人認識自己的精神症狀變化的情況,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,教會病人一些防治疾病復發的方法。
2、對患者家屬進行健康教育,使病人得到醫療性監護的保證及心理上的支持。
3、建立定期門診隨訪制度,指導患者服用適量的維持治療藥物,通過藥物治療預防復發,研究表明,維持服藥治療可以有效降低複發率。
4、提高全社會的心理衞生知識水平,可以從社區開始進行精神衞生知識的宣教工作,在有條件的社區建立日間工療站,為精神分裂症病人營造良好的社會環境,幫助他們重返社會。
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