恐怖性神經症的介紹
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成人單純性恐怖症來源於兒童時期曾有過的體驗,如兒童對動物的恐懼,害怕黑夜鬼怪、暴風雨或雷鳴閃電等,隨着年齡的增長,一般青春期消失,但當人體受到疾病的折磨而變的軟弱或被新的精神刺激所誘發,過去經歷過的恐懼就可能再現出來。
有些兒童的害怕是受父母親或其他兒童的影響。恐怖症的遺傳學認為,場所恐怖有明顯的遺傳傾向,同情感性障礙有密切的關係。有報道廣場恐怖症患者的家屬中有19%的人患有類似疾病。恐怖症患者具有一定人格特徵,如害羞、被動、信賴、焦慮等。
臨牀表現:
恐怖症的中心症狀是恐怖,並因恐怖引起劇烈焦慮甚至達到驚恐的程度。因恐怖對象的不同可分為以下幾種。
1.社交恐怖
主要是害怕出現在眾人面前,特別是對於被人注意更為敏感。他們不敢到公共場所,是一種缺乏自信的心態,害怕自己發抖,臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措,引起別人的注意。因此,總是不願從安靜的會場走出,不敢在餐館與別人對坐吃飯,從不與人面對面就坐,尤其迴避與別人談話。赤顏恐怖是較常見的一種,病人只要在公共場合就感到害羞、侷促不安、尷尬、笨拙、遲鈍,怕成為人們恥笑的對象。有的病人害怕看別人的眼睛,怕跟別人的視線相遇,稱為對視恐怖。
2.單純性恐怖
單純性恐怖是常見的一種,兒童時期多發。如對蜘蛛、蛇或高處、黑暗、雷雨等發生恐怖。對雷雨恐怖者,不僅對雷雨覺得恐怖,而且對可能發生雷雨的陰天或濕度大的天氣也可能感到強烈的不安。甚者為了解除焦慮主動離開這些地方,以迴避雷雨發生。
3.廣場恐怖
不僅對公共場所恐怖,而且擔心在人羣聚集的地方難以很快離去,或無法求援而感到焦慮。這些公共場所包括火車站、超級市場以及理髮室和影劇院等。因此這些病人常喜歡呆在家裏,不輕易出門,以免引起心神不定、煩躁不安。
4.曠野恐怖
患者在經過空曠地方是就發生恐怖,並伴有強烈的焦慮和不安。因此病人怕越過曠野,嚴重時害怕越過任何建築,如害怕跨越街道、橋樑、庭院和走廊等。此外還有閉室恐怖者害怕較小的封閉空間,如怕乘電梯、地鐵火車、客船等。患者多呈慢性起病,可持續多年,但多逐漸有所改善,一般起病急者易緩解。
治療原則:
1.心理治療
恐怖症應以鼓勵、勸告和指導等心理治療為主,教育患者敢於面對現實,發揮主動性,樹立戰勝疾病的信心。在醫生的要求和指導下進行模擬性或漸進性訓練,使病人逐漸克服對物體或處境的恐怖。
2.行為療法
行為療法是治療本症的重要方法,常用的有系統性脱敏、暴露或衝擊療法,肌肉鬆弛訓練等。例如對某種動物的恐怖症,醫生先同病人多次接觸取得信任,並反覆講述有關動物的知識,然後在醫生的陪同下,逐步接近該動物,經過反覆實踐,最終使病人克服對動物的恐懼心理。
3.催眠療法
應用催眠治療來對抗面臨恐懼處境所產生的焦慮反應。也有訓練病人應用自我催眠法,在面臨恐怖處境時保持肌肉鬆弛,以期對抗。
4.藥物治療
藥物治療主要是針對恐怖症所引起的焦慮和抑鬱情緒。三環類抗抑鬱劑可以減輕廣場恐怖的症狀,但停止服藥則有較高的複發率。故藥物治療只是一種輔助療法。
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