節育環怎麼放
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節育環是一種安全、簡便、有效的避孕器具。它不影響全身功能,也不會影響性生活。節育環有好幾種類型,如O型環、T銅環、含銅宮型環以及母體樂環等。
節育環的避孕原理是干擾受精卵生活和發育的條件,影響孕卵在子宮內膜着牀,妨礙孕卵發育成胚胎,從而達到節育目的。
凡是巳婚要求避孕的健康婦女,月經規則、生殖器官正常,經過醫生檢查身體無嚴重疾病、子宮無明顯異常者均可放環
節育環是婦女最常用的一種避孕工具,節育環之所以深受廣大育齡婦女的歡迎,是與其具有許多優點分不開的。
(1)節育環最大的優點是長效,多數婦女放環後可以長期避孕。
(2)節育環放置簡便,痛苦小,放置後避孕效果好。它不象避孕藥那樣要天天服藥;也不需要在每次性交前戴避孕套或陰道內放陰道隔膜。採用避孕環可以避免用其他避孕方法的許多麻煩。
(3)節育環是一種可復性的避孕工具,不影響生育能力,當避孕者需要生育時,將節育環取出就可以恢復生育能力。
(4)節育環的避孕作用是局部的,不影響內分泌功能,所以不影響夫妻雙方的性生活,容易被廣大育齡婦女所接受,
節育環雖然有上述優點,但也有以下缺點:
(1)避孕效果不如口服避孕藥。節育環的主要缺點是時而發生掉環和帶環懷孕,因而增加了避孕者的不少痛苦。
(2)節育環只能阻止子宮腔內的正常懷孕,而不能預防子宮外的異常懷孕,所以,少數放節育環避孕的婦女發生了宮外孕。
(3)少數婦女放節育環後可能出現一些不良反應,如陰道流血,月經過多,經期延長等,這些情況常常因治療無效而被迫將節育環取出改用其他方法。#p#副標題#e#
避孕原理:
1.抑制精子在女性生殖道移行,干擾受精。2.抗着牀。
優點:
1.安全。有效率達95%左右。
2.可逆。取出後即可恢復生育。
3.目前第三代銅、消炎痛的活性節育器具有降低失敗率,又可減少因使用節育器引起的月經出血多的問題。
4.簡便。一次放置長期有效(5-20年)。
5.不干擾內分泌,不影響性生活。
缺點:
1.少數人放置後,可引起月經過多或經期過長,不規則少量出血。
2.有子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤不宜放。
3.有盆腔炎、陰道炎及性病不能放置。
4.需有專業醫務人員及設施進行放置或取出術。
適應對象:
1.健康育齡婦女無禁忌症者均可選擇放置。
2.最適於已生育過婦女作為長期避孕措施。
3.不能掌握其它避孕方法者。
使用方法:
1.經醫務人員檢查合格後方可選擇放置。
2.需專業醫務人員在無菌手術室內施行放置或取出術。
3.按照不同節育器使用年限到期更換或取出。
4.可在以下日期放置:月經期、經後7天之內;人工流產者同時;分娩後即時;剖腹產同時、產後檢查時等。#p#副標題#e#
上了一個吉尼環,在上環的過程中特別痛,可能是醫生的技術水平較差,操作較粗暴。開始像用夾子在夾你的肉,是醫生在用宮頸鉗鉗夾你的宮頸後脣,後來就像用一根長的東西往子宮裏扎一樣,是醫生在用探針探測你的宮腔深度。昨天你上吉尼環時的感覺是比較正常的。
附:節育手術常規,請參考。
放置宮內節育器常規
一、適應症
凡已婚婦女,自願放置而無禁忌症者,均應給予放置。
二、禁忌症
(一)生殖器官炎症,如急、慢性盆腔炎、陰道炎、急性宮頸炎和重度宮頸糜爛。
(二)凡三個月以內有頻發月經、月經過多或有不規則陰道出血者。
(三)生殖器腫瘤,如子宮肌瘤、卵巢瘤等。
(四)有各種較嚴重全身性疾患,如心力衰竭、重度貧血等或各種疾患之急性階段。
(五)子宮頸內口過鬆、重度撕裂或重度狹窄及嚴重子宮脱垂的婦女。
(六)畸形子宮,如雙角子宮等。
(七)宮腔小於5.5釐米或大於9釐米暫不宜放置(人工流產術時放置例外)。
三、術前檢查
(一)詳細詢問病史及避孕史。
(二)作婦科檢查,在有條件的醫療單位或檢查時可疑者,做滴蟲、黴菌清潔度或併發疾病所必要的檢查及宮頸防癌刮片,如有陽性發現,應治癒後再放宮內節育器。
(三)經檢查不適於放置宮內節育器者,應指導其使用其他避孕方法。
四、放置時間
(一)月經乾淨後7天內為宜。
(二)凡有月經延期或哺乳期閉經者,應先做詳細婦科檢查,排除早期妊娠後,再行放置宮內節育器。
(三)產後滿三個月,或轉經後子宮恢復正常者。
(四)人工流產同時可放宮內節育器(子宮收縮不良、出血過多或有感染可能者暫不放)。
(五)自然流產轉經後,中期妊娠引產轉經後子宮恢復正常者。
(六)剖宮產術半年後根據情況可考慮放置。#p#副標題#e#
五、宮內節育器的選擇和消毒
(一)經後放置
1.金屬單環的選擇見下表。
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宮腔長度(釐米)|5.5~6.4|6.5~7.4|7.5~8.4|8.5以上
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環外徑(毫米)|18~19|20~21|22~23|24
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2.V型節育器的選擇見下表。
3.其他類型宮內節育器的選擇凡經鑑定合格者,可根據各地區臨牀研究與觀察結果選擇大小。若帶有尾絲者,宮口留尾絲1.5~2釐米。
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宮腔長度(釐米)|<6.4|6.5~7.4|>7.5
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節育器橫徑(毫米)|24|26|28
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(二)消毒金屬宮內節育器煮沸或高壓滅菌,或用75%酒精(比重必須準確)浸泡30分鐘。塑料或混合型宮內節育器可用75%酒精或1‰新潔爾滅浸泡30分鐘。塑料節育器用2.5%碘酒浸泡5~10分鐘後,用酒精脱碘。硅膠類節育器用高壓滅菌,或用75%酒精浸泡30分鐘,不能過長,以免影響質量。凡浸泡消毒的節育器,使用前需用無菌水沖洗。
六、術前準備
(一)測體温。
(二)排空小便。
(三)認真消毒外陰及陰道。消毒順序如下:
1.10%肥皂水擦洗外陰,另換10%肥皂水擦洗陰道。用窺陰器以無菌水衝淨陰道和外陰的肥皂液。
2.1‰新潔而滅(或1/5000過錳酸鉀溶液或其他消毒劑)沖洗陰道,再洗外陰。#p#副標題#e#
七、放置步驟
(一)手術者穿清潔工作衣,戴帽子、口罩、無菌手套。
(二)外陰罩以有孔無菌巾。
(三)陰道檢查,仔細查明子宮之大小、位置。
(四)用陰道窺器將陰道擴開,拭淨陰道內積液。
(五)宮頸及頸管用2.5%碘酒及75%酒精消毒(根據情況亦可選用其他消毒藥品)。
(六)用子宮頸鉗將宮頸前脣或後脣夾住。
(七)用子宮探針沿子宮方向探測宮腔之大小。
(八)根據宮頸口的鬆緊和宮內節育器的種類與大小,決定是否擴張宮頸口。
(九)將選定的宮內節育器裝在放置器上,輕輕送到宮底,然後將放置器輕輕退至子宮內口處,再推宮內節育器下緣,使節育器保持在靠近宮底部的位置。在放節育器的過程中避免節育器與陰道壁接觸。
(十)如有中度宮頸糜爛或陰道清潔度不良者,術後酌情給消炎藥物預防感染。
(十一)填寫手術記錄。
八、放置宮內節育器後受術者注意事項
(一)放置後可能有少量陰道出血及下腹不適感。如出血多、腹疼、發熱時應及時找醫生確診。
(二)放置宮內節育器後三個月內,尤其經期或大便後,應注意宮內節育器是否脱出。
(三)一週內不做過重的體力勞動。
(四)兩週內禁止性交和盆浴。保持外陰清潔。#p#副標題#e#
九、隨診
對放置宮內節育器者應定期隨診,確保健康,提高節育效果。
(一)隨診時間一般在術後1—3月及6月—1年各隨訪一次,以後每1-2年隨訪一次。特殊情況隨時複查。
(二)隨診內容
1.詢問自覺症狀。
2.婦科檢查。
3.必要時×線透視。
4.做好隨診記錄。
5.如有異常情況,應及時給予處理。
(三)放置年限如無特殊反應,金屬環可放置20年左右,塑料節育器可以放5年左右。其他類型宮內節育器可根據各地臨牀研究和觀察決定。
十、取或換宮內節育器
(一)凡放置期限已到或放置後有不規則陰道出血超過兩週、炎症等經治療無效,以及要求生育或改換其他節育方法者可取出。
(二)取出時間以月經後7天內為宜。
(三)取之前,應確定節育器是否在宮腔內(如進行×線透視、超聲波檢查或見到尾絲)。
(四)取出術前準備與放置術前準備相同。輕輕地用探針在宮腔內探查宮內節育器的位置,用取出器勾住宮內節育器的下緣後輕輕拉出,如遇困難,酌情擴大宮口,切勿強拉,以免損傷宮壁。必要時將帶出之子宮內膜送病理檢查。有尾絲之宮內節育器,不需進宮腔,拉住尾絲即可取出。如尾絲拉斷,可按上述方法,鈎取或鉗出。
(五)術後兩週內禁止性交及盆浴。
(六)換宮內節育器取出宮內節育器後,可立即另換新宮內節育器,或於取出後來過一次月經後再放(在尚未放入新宮內節育器前,應指導採用其他避孕方法)。
(七)絕經後一年內應及時取出宮內節育器。#p#副標題#e#
十一、對失敗者及異位的處理
(一)脱出發現宮內節育器脱落時,應檢查脱落原因。如要求再放,可在下次月經後放置,並根據情況考慮改換宮內節育器型號。
(二)妊娠如發生帶器妊娠應進行人工流產。
(三)節育器異位發現異位宜及時取出。
宮內節育器放置、隨診記錄表
姓名門診號
年齡職業單位住址
既往史:
婚育史:結婚歲妊次產次現有子女:男女
末次妊娠終止日期:終止方式:
月經情況:週期經量痛經末次月經
婦科檢查:外陰陰道宮頸
宮體附件
手術日期:年月日
放置時期:經後天,人流後,正常產後月
哺乳期月停哺乳月
剖宮產後月
手術情況:體温:宮腔深度:宮頸管長度:
宮頸:未擴張擴張自號至號
宮內節育器類型:金屬塑料其他
宮內節育器型號:
尾絲:有無
術中情況:順利不順利出血量:毫升
腹痛:有無
手術者
取出日期:年月日取出原因
取出宮內節育器情況:
備註:手術者
隨診記錄:
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日期|症狀|月經情況|檢查|處理|簽名
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