宮腔鏡檢查是什麼
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用帶光源的內窺鏡,置入子宮腔內,通過膨宮介質使子宮微膨脹並進行子宮腔的觀察。是婦科臨牀診斷與治療的重要輔助手段。由於子宮肌層厚,子宮腔狹小,內膜容易出血、脱落等情況,行官腔鏡檢查時必需應用膨宮介質。根據不同宮腔鏡設備可分為氣體介質膨宮(常用CO2氣體)及液體介質膨宮(常用右旋糖酐、葡萄糖液、生理鹽水、甘露醇等)。國產宮腔鏡多用液體介質。
適應症①不規則子宮出血,檢查子宮原因。②疑有子宮畸形、宮腔粘連或粘膜下肌瘤。③官腔異物如宮內節育器定位或取出殘留碎片。④宮腔鏡絕育。
禁忌症①活動性子宮出血。②急性、亞急性生殖道炎症。③近期有子宮穿孔史。④妊娠。⑤宮頸管過於狹窄難以擴張者。⑥宮頸惡性腫瘤。
手術的時間選擇手術宜在月經淨後3~7天內進行,此時內膜為增生期較薄,出血少。不規則子宮出血者宜在出血停止後進行。
手術方法 以5%葡萄糖液介質膨宮為例説明如下:擴張宮頸至所需要大小,將宮腔鏡順宮腔方向置人宮頸內口,同時在10.6~21.3千帕壓力範圍內將5%葡萄糖液注入宮腔,沖洗乾淨,即可向宮腔滴注葡萄糖液膨宮,一般為50~100毫升。宮腔充分擴張後即可用宮腔鏡觀察官腔形態、內膜(見圖),轉動宮腔鏡順序檢查宮腔內各部位,最後檢查宮頸管,再徐徐退出宮頸。檢查時膨官液可能有部分自宮口漏出,必須維持葡萄糖液滴注,須避免糖液滴空致空氣進入發生氣栓意外。通過官腔鏡的操作管道可進行取組織活檢、夾取異物等操作。近年來的發展,可在官腔鏡下行子宮內膜切除或粘膜下子宮肌瘤切除等治療性手術。檢查完畢後卧牀休息1小時。術後給抗生素,禁止性生活2周以預防感染。
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