如何鑑別診斷佝僂病
本文已影響2.19W人
本文已影響2.19W人
診斷依據維生素D缺乏的病因、臨牀表現、血生化及骨骼X線檢查,血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標準”,不論嬰兒還是兒童,血漿25-OH-D3濃度應當≥50nmol/L (20 ng/mL)。早期的神經興奮性增高的症狀無特異性,需與如下疾病鑑別:
(1)軟骨營養不良:是一遺傳性軟骨發育障礙,出生時即可見四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部後凸。根據特殊的體態(短肢型矮小)及骨骼X線作出診斷。
(2)低血磷抗生素D佝僂病:本病多為性連鎖遺傳,亦可為常染色體顯性或隱性遺傳,也有散發病例。為腎小管重吸收磷及腸道吸收磷的原發性缺陷所致。佝僂病的症狀多發生於1歲以後,因而2~3歲後仍有活動性佝僂病表現;血鈣多正常,血磷明顯降低,尿磷增加。對用一般治療劑量維生素D治療佝僂病無效時應與本病鑑別。
(3)遠端腎小管性酸中毒:為遠曲小管泌氫不足,從尿中丟失大量鈉、鉀、鈣,繼發甲狀旁腺功能亢進,骨質脱鈣,出現佝僂病體徵。患兒骨骼畸形顯著,身材矮小,有代謝性酸中毒,多尿,鹼性尿,除低血鈣、低血磷之外,血鉀亦低,血氨增高,並常有低血鉀症狀。
(4)維生素D依賴性佝僂病:為常染色體隱性遺傳,可分二型:Ⅰ型為腎臟1-羥化酶缺陷,使25-OH-D3轉變為1,25-OH2-D3發生障礙,血中25-OH-D3濃度正常;Ⅱ型為靶器官受體缺陷,血中1,25-OH2-D3濃度增高。兩型臨牀均有嚴重的佝僂病體徵,低鈣血癥、低磷血癥,鹼性磷酸酶明顯升高及繼發性甲狀旁腺功能亢進,Ⅰ型患兒可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患兒的一個重要特徵為脱髮。
(5)腎性佝僂病:由於先天或後天原因所致的慢性腎功能障礙,導致鈣磷代謝紊亂,血鈣低,血磷高,甲狀旁腺繼發性功能亢進,骨質普遍脱鈣,骨骼呈佝僂病改變。多於幼兒後期症狀逐漸明顯,形成侏儒狀態。
肝癌早期如何鑑別診斷
盤蛇瘡該如何診斷鑑別
慢性咽炎如何進行鑑別診斷
不同時期佝僂病如何辯證治療
頸椎病分類及鑑別診斷
直腸脱垂該如何鑑別診斷
尖鋭濕疣患者如何鑑別診斷
佝僂病的病因主要是 佝僂病的預防措施
居家如何自我治療佝僂病
艾滋病的診斷鑑別
急性胃炎如何鑑別診斷
如何鑑別和診斷恐懼症
佝僂病能治好嗎 4個方法預防佝僂病
冬季寶寶如何應對佝僂病
小兒各期佝僂病如何預防
如何鑑別診斷急性腰扭傷
肝腺瘤該如何鑑別診斷
哮喘如何進行鑑別診斷
甲肝如何進行鑑別診斷 又該如何預防
佝僂病的病因 4個方法預防佝僂病
過敏性休克如何鑑別與診斷
小兒佝僂病 小兒佝僂病症狀圖片
肺炎如何進行鑑別診斷
佝僂病怎麼讀 佝僂病的讀音
羊脂玉價格為何不斷升高? 羊脂玉如何鑑別?
小孩佝僂病的症狀 佝僂病如何治療早知道
慢性胃炎如何進行鑑別診斷
佝僂病駝背應該如何治療
如何判斷ysl口紅真假(ysl聖羅蘭口紅真假鑑別圖)
痤瘡如何進行鑑別診斷
中醫如何有效的治療佝僂病
兒童自閉症如何鑑別診斷
秋季寶寶如何預防佝僂病