慢性外陰營養不良?
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今年51歲的蔡女士,內退後閒居在家,身體一向很好。可最近卻常常感到外陰瘙癢,白帶增多。再仔細一看,發現外陰皮膚上出現了少許白色斑塊。去醫院檢查,醫生告訴她,她得的是一種叫作慢性外陰營養不良的婦科疾病。蔡女士大惑不解:自己生活條件很好,怎麼會存在營養不良的問題呢?醫生解釋説,慢性外陰營養不良是一種因外陰皮膚、粘膜營養障礙而致外陰局部組織變性及色素脱失的婦科疾病,其所指的營養不良與飲食不當所造成的營養不良並不是一回事。
慢性外陰營養不良,又叫女性外陰白斑。其發病機理主要來自於三種原因:遺傳或隔代遺傳、自身內分泌的缺乏或失調、自身免疫功能下降。此病的主要症狀為外陰奇癢,無季節或晝夜差異。局部有不同程度的皮膚粘膜色素減退,常伴有水腫、皸裂及散在的表淺潰瘍。如同時患有滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎,症狀會更加明顯,分泌物會更多,局部燒灼感、刺痛更為嚴重。
慢性外陰營養不良有着不同的類型,臨牀表現也不盡相同。
(1)增生型營養不良。外陰奇癢難忍,抓傷後疼痛加劇明顯,發病年齡在30~60歲之間,病變範圍不一,多在大陰脣、陰脣間溝、陰蒂包皮等處,對稱分佈,病變局部增厚,貌似皮革樣隆起,有皺褶或有鱗屑、濕疹樣改變,其顏色呈暗紅或粉紅色,夾雜界限清晰的白色斑塊,很少有萎縮或粘連。
(2)硬化苔蘚型營養不良。發病年齡在40歲上下,病變部位瘙癢不太嚴重,大多在外陰皮膚、粘膜和肛周皮膚,患處變白變薄,表面乾燥易皸裂,彈性差,陰蒂往往萎縮,並與包皮粘連,小陰脣平坦消失,晚期皮膚菲薄皺縮,陰道口攣縮狹窄,影響性生活,性交時疼痛明顯。
(3)混合型營養不良。兼有上述兩種表現,在菲薄的外陰皮膚髮白區附近,伴有局灶性皮膚增厚或隆起。
臨牀資料表明,及時有效地進行藥物治療可以取得良好效果。當然,對那些久治不愈,特別是增生型營養不良而又有潰破或硬結者,應密切注意病情變化,必要時應進行手術,以防發生不測。增生型外陰營養不良的治療以止癢為主,常外塗1%氫化可的鬆軟膏止癢。對硬化型外陰營養不良,可給予2%丙酸睾酮魚肝油軟膏治療,每日塗搽3-4次,直至皮膚軟化以及粘連、瘙癢消除為止。如為混合型,可用氫化可的鬆軟膏等治療。激光對本病也有一定的治療效果。中醫中藥對本病具有標本兼治的良好效果,可用有祛風止癢、清熱解毒、養血活血、化淤軟堅等功效的藥物進行治療。使用時要辨證施治,內外結合。
本病的預防要注意保持外陰清潔,忌用肥皂、PP粉(高錳酸鉀粉)或其他刺激性藥物經常性的搽洗外陰。內衣褲應寬大、舒適,勤洗勤換,面料以吸水性強、刺激性小的棉織品為宜。飲食方面,忌食辛辣、熱性酒類等具有刺激性的食物。值得注意的是,由於慢性外陰營養不良是一種恢復較慢且相當頑固的疾病,所以,患者在治療期間很容易出現悲觀、焦慮或緊張情緒,這會使病情加重。因此,患者在治療中一定要樹立信心,保持積極樂觀的生活態度,更不能將慢性外陰營養不良與癌症等同起來。只要充滿信心,積極配合醫生治療,治癒本症完全有希望
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