何為多囊卵巢？與糖代謝異常有關

　　對於患有多囊卵巢綜合徵的年輕女性，最大的風險就是不孕不育。此外，慢性雄激素水平上升，會導致一系列的代謝異常。如脂質代謝會受到影響，使女性患者在一個非常年輕時的心血管問題；糖代謝會出現異常，從而出現胰島素抵抗，誘發糖尿病。由於孕激素水平低的患者，子宮內膜癌是不正常的，也可能誘發子宮內膜癌。

典型症狀

月經失調

主要是閉經，絕大多數為繼發性閉經，閉經前常有月經稀發或過少，偶有月經頻發或過多者。

不孕

由於月經失調和無排卵，常致不孕，月經失調和不孕常是就診的主要原因。

多毛與肥胖

由於雄激素分泌過多，可伴有頭髮和肥胖，頭髮分佈有一個傾向於男性，頭髮的現象往往不是病人的注意，只有在體檢中發現。

雙側卵巢增大

少數病人可通過婦科檢查發現雙側卵巢比正常大1～3倍，有堅韌感。大多數病人增大的卵巢需經輔助檢查如B超等發現，不易為臨牀檢查所觸及。

注意事項

早睡早起，每天保持8小時的睡眠，充足的睡眠有利於疾病的康復。

禁止房事

加強鍛鍊，增強體質，但應避免劇烈運動。

何為多囊卵巢？

多囊卵巢綜合徵是一種與糖代謝異常有關的內分泌失調。持續性非排卵，多卵泡發育不成熟，雄激素過多和胰島素抵抗是重要的特徵，是育齡婦女最常見的月經失調原因。

具有月經紊亂，閉經，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合症。患者可具備以上典型症狀，也可以只有部分症狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合徵的主要臨牀表現。

多囊卵巢綜合徵的確切病因不詳，目前認為是卵巢產生過多雄激素，而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。

多囊卵巢有哪些症狀

一、肥胖約半數患者有此表現，與雄激素過多、未結合睾酮比例增加及雌激素的長期刺激有關。

二、月經失調初潮後出現月經稀發、繼發性閉經及無排卵性宮血。

三、雙側卵巢增大，通過腹腔鏡直視卵卵巢增大；通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。

四、多毛體毛豐盛，陰毛呈男性分佈，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致。

五、不孕婚後伴有不孕，主要由於月經失調和無排卵所致。

六、黑棘皮症即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現對稱性灰褐色色素沉着，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。

多囊卵巢有什麼危害

多囊卵巢綜合徵的危害主要有

1、繼發不孕

多囊卵巢綜合徵導致不孕多為無排卵性不孕，明顯的表現為閉經。原因就在於卵巢囊壁過厚，導致卵子無法排出，無法與精子結合，是女性不孕症的主因。

2、導致月經異常

主要包括月經稀少或閉經（閉經佔1/3，月經稀發佔90%），有些患者還會表現月經淋漓不斷，從而繼發貧血等各種病症。

3、影響容顏

患者多併發面部痤瘡（粉刺疙瘩），出膿後會使面部落下永久瘢痕和麻子點，如果不及早治療，以後治癒後也無法挽回容顏。

4、併發惡性腫瘤

因雌激素對子宮內膜的長期持續刺激容易導致內膜增生過長、息肉月經淋漓等，絕經後延易導致子宮內膜癌。

5、其他危害

研究發現，此類患者30年後，高血壓發病率比正常婦女高8倍，糖尿病發病率高6倍，子宮內膜癌、乳房癌發病率高2倍，心臟病、心肌梗死也明顯增高。

多囊卵巢的原因

（一）遺傳因素

有專家認為PCOS是遺傳性疾病，可能是伴性顯性遺傳方式。大多數患者具有正常的46，XX核型。染色體異常者表現為X染色體長臂缺失和X染色體數目及結構異常的嵌合體。

（二）卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常

目前多數學者推斷PCOS患者卵泡內存在某些物質，如表皮生長因子轉化生長因子a及抑制素等，抑制了顆粒細胞對FSH的敏感性，提高了自身FSH閾值，從而阻礙了優勢卵泡的選擇和進一步發育。即卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常，使優勢卵泡選擇受阻是PCOS的發病原因。

（三）多囊卵巢綜合症原因還包括高泌乳素

約20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血癥。有人認為PRL能刺激腎上腺皮質細胞分泌雄激素，因為腎上腺皮質細胞膜上有PRL受體。

（四）下丘腦垂體功能障礙

患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大於3，LH對合成的促黃體生成激素釋放激素的反應增加，故認為下丘腦垂體功能失常是本徵的啟始發病因素，從而導致卵巢合成甾體激素的異常，造成慢性無排卵。LH水平升高不僅脈衝幅度增大，而且頻率也增加，這可能是由於外周雄激素過多，被芳香化酶轉化成過多的雄激素持續干擾下丘腦-垂體的功能。

（五）胰島素抵抗與高胰島素血癥

目前認為胰島素抵抗與高胰島素血癥是PCOS常見的表現。PCOS婦女胰島素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明顯影響葡萄糖和胰島素內環境穩定。伴有高雄激素血癥的PCOS患者無論肥胖與否，即使月經週期正常，均伴有明顯的胰島素抵抗。