胆囊良性肿瘤的常见症状
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胆囊良性肿瘤有两类包括腺瘤和来源于支持组织的良性肿瘤,患者多无特殊的临床表现,胆囊良性肿瘤常见的症状为右上腹疼痛或不适,一般症状不重可耐受。如果病变位于胆囊颈部可影响胆囊的排空,常于餐后发生右上腹的疼痛或绞痛尤其在脂餐后。
胆囊良性肿瘤的分类:
(1)腺瘤:腺瘤是来自于胆囊黏膜上皮的良性肿瘤,约占胆囊良性病变的23%(表3)约占同期胆囊切除病例的1%,女性比较多见小儿偶见报道部分病例同时伴有胆囊结石。胆囊腺瘤大多数为单发少数多发;可发生在胆 囊的任何部位;褐色至红色;平均直径(5.5±3.1)mm(1~25 mm)大多数腺瘤小于10mm。
胆囊腺瘤又被进一步分为乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤。两者发病率相近。
①乳头状腺瘤:又可再分为有蒂和无蒂两种前者多见镜下显示呈分支状或树枝结构带有较细的血管结缔组织蒂与胆囊壁相连有单层立方上皮或柱状上皮覆盖与周围正常的胆囊黏膜上皮移行较好。
②非乳头状腺瘤:又称为腺管腺瘤大部分有蒂,镜下可见多数增生的腺体被中等量的结缔组织间质包绕。偶尔腺体显示囊样扩张。覆盖的单层柱状上皮与胆囊黏膜上皮相连续该型腺瘤以腺体的管状增殖为主体故称为腺管腺瘤。有时可见杯状细胞或基底颗粒细胞的肠上皮化生改变。
(2)来源于支持组织的胆囊良性肿瘤:此类良性肿瘤更为罕见包括血管瘤脂肪瘤平滑肌瘤和颗粒细胞瘤等血管瘤脂肪瘤及平滑肌瘤的镜下结构与发生在其他部位的同类肿瘤是完全相同的。
胆囊良性肿瘤的症状:
胆囊良性肿瘤症状包括消化不良偶有恶心呕吐等均缺乏特异性部分病人可无症状在健康检查或人群普查时才被发现。
患者多无明显体征部分病人可以有右上腹深压痛如果存在胆囊管梗阻时,可扪及肿大的胆囊。
胆囊良性肿瘤并发症:伴有胆囊结石者可有胆囊结石的症状偶见胆囊乳头状腺瘤部分脱落导致梗阻性黄疸。
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