老年人食管癌是什么原因引起的
本文已影响5.11K人
本文已影响5.11K人
(一)发病原因
食管癌的病因研究,也能与以下因素有关:
1.吸烟与饮酒,长期吸烟和大量饮酒,特别是烈性酒的人大大高于不吸烟不饮酒的人。
2.食管的局部损伤,久治不愈的食管炎。
3.食物中含亚硝胺过高,发霉的食物。
4.真菌作用,已证明以黄曲霉素、交链孢霉菌属、镰刀菌等喂养实验小动物可致癌。
5.营养不良和微量元素的低下。
6.遗传因素。
7.其他因素 如吃得过快,吃过硬食物,吃过烫的食物,食管先天性疾患,长期接触粉尘如石棉、矽、铅等。
(二)发病机制
病理类型
(1)早期食管癌的病理类型:早期食管癌患者多没有明显的吞咽困难症状,而在高发区通过细胞学与内镜普查可以发现早期病例。早期食管癌的肉眼观,病变多数限于黏膜表面,未见明显肿块,我国学者以手术切除标本的病理学为基础,结合内镜与X线表现,把这类早期食管癌分为以下4型。
①隐伏型(或充血型):癌变处黏膜发红(因固有膜乳头微血管增生、充血),无其他明显异常。甲醛溶液固定后见黏膜表面轻微下陷与皱襞紊乱,范围在1cm以下。组织学诊断全系上皮内癌,固有膜有较多淋巴细胞及浆细胞浸润。
②糜烂型:癌变处黏膜轻度糜烂,形状不规则,糜烂处色泽较深,呈微细颗粒状。镜检见癌变上皮变薄,固有膜炎症反应较明显,癌组织浸润多限于黏膜肌层。
③斑块型:癌变处黏膜肿胀隆起,表面粗糙,呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现,食管皱襞中断。病变范围大小不一,个别病例的癌变侵及食管全部周径。有半数侵达黏膜肌层及黏膜下层。
④乳头型:肿瘤呈明显结节状隆起,呈乳头状或蕈伞状。
以上各型以斑块型与糜烂型为常见,乳头型与隐伏型较少见。
(2)中晚期食管癌的病理类型:食管癌的临床病理分型有一定临床和预后意义,根据临床症状、X线造影(或其他影像学检查)、大体标本和病理所见分为4型。
①髓质型:病人常有明显的吞咽困难,食管造影常见较明显的对称性狭窄或偏心性狭窄,病变上方食管腔扩展。
大体标本可见肿瘤在食管壁内生长、浸润而使管壁明显增厚,累及食管周径的全部或大部致使管腔狭窄。肿瘤上、下端的黏膜面呈坡状隆起,病变中部的黏膜常有溃疡。切面上瘤组织呈灰白色、均匀、坚硬的实质性肿块,肌层轮廓消失或因肿瘤浸润而变厚。癌组织多已侵透肌层而达食管纤维膜。
镜检所见:肿瘤部位黏膜常有溃疡,癌组织在黏膜下层和肌层中呈潜行性浸润,形成很厚肿块。间质中的结缔组织一般不多,或呈轻度到中度增生,炎细胞浸润较轻。这一类型较常见,因常有较明显外侵,手术切除率较低。外科治疗预后较差,放疗、化疗效果中等,复发率也高。
②溃疡型:临床上该型患者吞咽困难症状不重,但胸骨后疼痛常较明显。食管造影的主要特点是边缘不规则,可见到较深、较大的溃疡,其周围常只有少量食管壁受损,钡剂通过顺利。黏膜面大体所见肿瘤为一凹陷而界限清楚的孤立深溃疡,往往深达肌层或穿透大部分肌层。切面可见肿瘤较薄,溃疡底部组织更薄,溃疡周围瘤组织不多。
镜检所见:黏膜面溃疡多为坏死的瘤组织,出血和炎细胞浸润较明显。肿瘤边缘部分的潜行性浸润常不明显。间质中有较多的结缔组织和炎细胞。
该型食管癌较少见。其他类型食管癌也常有溃疡,应注意区别。溃疡型食管癌常有较明显但较局限外侵,切除率中等。本类型有穿孔危险,化疗效果较好,但在做放疗、化一放疗或选择性动脉灌注化疗时应特别注意。
③蕈伞型:患者吞咽困难等症状较轻,病史多较长。造影显示病变上下缘呈弧形,边缘清晰锐利,病变中部有浅而宽的龛影。黏膜面所见肿瘤常呈椭圆、扁平形,周边突起或外翻,界限清楚,犹如蘑菇,故名蕈伞。病变中部有浅而宽的龛影。切面可见肿瘤边缘向腔内隆起,但肿瘤较薄,食管壁增厚不明显。
镜检所见:黏膜面肿瘤常有突起,癌细胞呈较大的片状、块状排列,浸润常较局限。间质中的结缔组织不多,有时在肿瘤的黏膜面有较多的血管和炎细胞浸润。
蕈伞型也比较常见,由于外侵常不明显而有较高的手术切除率,对放射线敏感度较高,放疗或化疗效果比较满意。
④缩窄型:患者的进行性吞咽困难比较突出,食管造影可见较短但显著的向心性狭窄,钡剂通过困难,其上方食管明显扩张。
大体标本所见肿瘤在食管壁内浸润,形成明显的环形狭窄,一般长约3cm,很少超过5cm,肿瘤呈向心性收缩,使其上下端食管黏膜呈辐射状皱缩。切面可见癌组织较坚硬,纤维化很明显。
镜检所见:为典型硬癌,癌细胞多排列成较细小的长索,多浸润食管肌层有时侵透全层。间质中有大量纤维组织,胶原纤维常呈透明变,炎细胞不多。
这一类型食管癌较少见。病变虽较短,但外侵常较严重,切除可能性一般。非手术治疗难使症状明显缓解。
上述食管癌分型的特点在某些晚期病例中就不明显,以致难以分型。另外有少数食管癌呈带蒂的息肉突向食管腔内,故有学者认为这是食管癌的另一类型——腔内型。
老人长白头发是什么原因引起的
男人勃不起是什么原因引起的呢
老人早晨咳嗽是什么原因引起的
是什么原因引起青少年腋臭的
常年口腔溃疡是什么原因引起的
老人尾椎骨疼痛是什么原因引起的
引起男人肾虚的原因是什么
老人大便出血是什么原因引起的
什么原因会引起胃癌的发生
老人每天下午头疼是什么原因引起的
女人痛经是什么原因引起的
小孩肝癌是什么原因引起的
老人天凉头痛是什么原因引起的
中老年抽筋的原因引起
老人突然腿疼是什么原因引起的
老年人脚肿是什么原因引起的?
尿道癌是由什么原因引起的
老人下腿浮肿是什么原因引起的
乳腺癌是怎么引起的:揭10大原因及预防(图)
引起老年人干眼症的原因
年轻男性脱发是什么原因引起的
什么原因会引起乳腺癌
老人长期腹泻一般是什么原因引起的
老人心脏扩大是什么原因引起的
弥漫性肝癌是什么原因引起的
为什么人老了会长老年斑?老年斑是什么原因引起的
老人嘴唇溃疡是什么原因引起的
乳腺癌的原因 乳腺癌是怎么引起的
男人胃胀是什么原因引起的
喉咙痛是什么原因 喉咙痛的原因|是什么引起的
宫颈癌前病变是什么原因引起的
女人腰痛是什么原因引起的
70岁老年人头晕是什么原因 家里人需要引起重视
明星也有发际线的困扰?他砸重金植发
粤利粤系统是什么梗? 粤利粤系统是什么手机系统?
每晚喝蜂蜜水有什么好处啊
男子骗亲戚身份证办卡恶意透支70多万 买彩票时落网
三生三世枕上书沧夷神君结局如何 沧夷神君谁演的身份
卵巢癌在临床上的症状
薛佳凝发了条意味深长的微博 疑在等待胡歌
天坑鹰猎王俊凯吻戏有几场 王俊凯演的谁结局什么样
“二炮女兵”炫富自曝酒驾 自称美丽的惊动党(高清)
晒后肌急救修复 3大要点
夏季男士牛仔裤的时尚搭配 给你最不一样的个性
欢乐麻将辅助软件下载 欢乐麻将作弊器下载 免费版
这些都是龟头包皮炎的症状
陈立农是谁?陈立农多大了? 偶像练习生陈立农值得pick吗?
疑问:肝囊肿就等于肿瘤吗?