热烧伤如何进行紧急处理
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热烧伤的处理方法
立即去除致伤因素,并给予降温如热液烫伤,应立即脱去被浸渍的衣物,使热力不再继续作用,并尽快用凉水冲洗或浸泡,使伤部冷却,减轻疼痛和损伤程度。
火焰烧伤时,切忌奔跑、呼喊,以手扑火,以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤,应就地滚动,或用棉被、毯子等覆盖着火部位,适宜水冲的,以水灭火,不适以水冲的,用灭火器等。
去除致伤因素后,创面应用冷水冲洗这样做的好处是能防止热力的继续损伤,可减少渗出和水肿,减轻疼痛。
冷疗需在伤后半小时内进行,否则无效。具体方法是,烧伤后创面立即浸入自来水或冷水中,亦可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小时,或更长,直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。冷水冲洗的水流与时间应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质,气温低,烧伤面积大,年老体弱,则不能耐受较大体表范围的冷水冲洗,冲洗后的创面,不要随意涂沫,即使基层医疗单位和家庭常用的一些外用药如龙胆紫、红汞等,以免影响清创和对烧伤深度的诊断。创面可用无菌敷料,没有条件的可用清洁布单或被服覆盖,尽量避免与外界直接接触,尽快送医院诊治。
热烧伤的并发症
1.休克:早期多为低血容量性休克,继而并发感染时,可发生脓毒性休克,特重的烧伤因强烈的损伤刺激,可立即并发休克。
2.脓毒症:烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱,故容易发生感染,致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等),化脓性感染可出现在创面上和焦痂下,感染还可能发展成为脓毒血症,脓毒性休克,此外,在使用广谱抗生素后,尤其在全身衰弱的病人,可继发真菌感染。
3.肺部感染和急性呼吸衰竭:肺部感染可能有多种原因,如呼吸道粘膜烧伤,肺水肿,肺不张,脓毒症等,还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞,导致急性呼吸衰竭。
4.急性肾功能衰竭:并发休克前后有肾缺血,严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白,肌红蛋白,感染毒素等均可损害肾,故可导致急性肾功能衰竭。
5.应激性溃疡和胃扩张:烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂,溃疡,出血等,称为Curling溃疡,可能与胃肠道曾经缺血,再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关,胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。
6.其他心肌功能降低,搏出量可减少:与烧伤后产生心肌抑制因子,感染毒素或心肌缺氧等相关,脑水肿或肝坏死也与缺氧,感染毒等相关,值得注意,烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。
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