痛风肾的治疗
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我们知道,痛风是人体内嘌呤代谢紊乱,血中尿酸生成过多,或由肾脏排泄尿酸减少所引起的一组疾病。病人表现为血中尿酸增高,反复发作的单个关节炎、痛风石的沉积及慢性关节炎症。据西方医学资料统计,痛风患者经尸解证实,几乎百分之百存在肾脏病变。
慢性痛风肾损害称做尿酸性肾病,主要病变为间质性肾炎和尿酸结石,早期仅表现轻到中度蛋白尿,多数不超过++,圆盘电泳检查以小分子为主,有或无镜下血尿、血尿酸增高,常伴有肾功能不全及尿酸性肾结石,同时合并高血压及肾盂肾炎亦很常见。体检时大多可发现皮下结石和典型的痛风性关节炎。
“痛风肾”应及早预防,关键在于控制高尿酸血症。应劝导病人多饮水,每天维持供应3000毫升以上液体,保证每日尿量达2000~3000毫升。如无严重心功能不全,临睡前饮水尤为重要,可以增加尿酸排泄和防止尿酸盐在尿路沉积。避免吃嘌呤含量高的食物,如各种动物的内脏(肝、胰、肾)及脑髓、鹅肉、鹧鸪、海参、干贝、蚝、各种肉汁、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子。限制食用含较高嘌呤的食物,如牛肉、猪肉、鸡、兔、鸽、扁豆等。同时酸性强的食品如醋、杨梅、山羊肉及兴奋神经系统的食物如酒、浓茶、咖啡、辛辣调味品,均须忌用。平时应多吃些新鲜水果和绿叶蔬菜。如无合并高血压,可用重碳酸钠或碱性合剂以碱化尿液,防止尿酸结石的形成。同时,应在医生指导下使用一些排尿酸的药物如丙磺舒、磺酰吡唑酮、特利酸和茚基氧乙酸等,可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,达到增加尿酸排泄的目的。此外,还应服用别嘌呤醇以抑制体内尿酸的生成。
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