什么是尿毒症
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尿毒症,是指肾功能严重减退后不仅有较明显的含氮代谢产物在血液内潴留,而且伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱,全身脏器功能受损的临床综合征。急性尿毒症,虽然死亡率可高达70%左右,但如果合并症少,且及时正确诊治,则常能完全恢复,不留后遗症。慢性尿毒症,尤其是终末期尿毒症,则由于已处于慢性肾功能不全的严重阶段,肾脏常常有较多瘢痕而缩小,因此药物治疗的效果不佳。
在众多的肾脏病患者中,有不少病人肾功能减退进入尿毒症期(简称为肾衰)而不自知,从而未能得到合理的、及时的治疗。有些人,甚至自觉身体“一向健康”,一旦发病,医生告诉他已是尿毒症时,自己愕然,家人愕然,不敢相信、不肯接受这一客观事实。为何如此?如何自我认识该病,以求及早发现?
肾脏有强大的潜在代偿能力,因而肾功能在罹病受损而逐渐减低时,仍能承担人体的基本生理功能,因此,患者自感“一切正常”。当肾脏毁坏日渐增多,代偿力随之衰减,最后不胜负荷而“全线崩溃”时,生命已处于危险之中。
其实,对于一个重视自己身体的“有心人”,尿毒症的发生和发展,必然有一个较长的逐渐加重的过程。这个过程尽管有时十分隐蔽,但也必然有不少“蛛丝马迹”可以寻找,只要善于发现这些不显眼的迹象,到医院去检查尿液和验血,便能详知底蕴了。
“蛛丝马迹”在哪里?请细看其详。
1、乏力 可能是很早的表现,但最容易被忽略,因为引起乏力的原因太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人,大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转,则更易使人被误导。
2、面色苍黄 这是由于贫血所致。由于这种表现发生和发展十分缓慢,因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”,就像人们在朝见口晚见面的相处中,难以发现各种缓慢发展的变化一样。
3、浮肿 是一个比较易于觉察的表现。但由于开始时间歇出现而且症状较轻,也可能未能引起患者注意。常见的症状是:早晨起床时,眼睑浮肿,午后消退;劳累时,双脚浮肿,休息后消失,这常被误为过劳的现象而被忽略;若发展到持续性或全身性浮肿时,已是病不轻矣。
4、胃口不佳 是由于尿毒素潴留,影响消化功能所致。多数人未以为意。待病情发展,将会出现腹闷胀不适、恶心、呕吐,甚至大便次数增多或便质稀烂,此时,病已较重,这也往往是病人就医的重要原因。不无遗憾地说,就是在这病情不轻的时候,有些粗心大意的医生,也未予警惕,只将注意力集中在消化道方面,误作肠炎之类的诊断,忽略了基础病变——肾功能衰竭。
待到以后病情进一步发展,影响了全身各内脏器官,包括心脏、肺脏、中枢神经系统等等,此时,症状明显,除非有其他因素,否则已极少误诊了。
目前医疗技术的发展,肾功能衰竭(尿毒症)已非“不治之症”,甚至很好地活10年以上者,亦不是少数。如果肾功能已处于尿毒症期,并已较长时间采用饮食控制和药物治疗等手段,肾功能仍进行性恶化者,应尽快实施腹膜透析或血液透析治疗。有条件者再选择肾移植。这才是慢性尿毒症患者的正确选择。
尿毒症常威胁着患者的生命,治疗又很棘手,那么有什么办法预防呢?预防措施主要有:
1、增强机体抗病能力,防治各种感染;
2、熟悉医药常识,了解哪些药品或生物制品对肾脏有毒性,以避免使用,从而保护肾脏;
3、患有前列腺肥大、尿路结石等,应尽早医治,以免由于尿路梗阻,使尿液返流而影响肾脏;
4、积极认真医治一些全身性疾病,例如系统性红斑狼疮、糖尿病和高血压等,使之不影响或少影响肾脏。
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