肺脓肿病因
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肺脓肿(lung abscess)是指由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化及脓肿形成。临床表现为高热、咳嗽、咯大量脓性或臭味痰。
[病因]
原发性肺脓肿多为化脓性细菌的混合感染,绝大多数细胞为厌氧菌,少数为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。 继发性肺脓肿多为金黄色葡萄球菌脓毒血症的并发症。
[临床表现]
临床主要表现为起病急骤,畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰,有时伴恶臭。重症者可出现谵妄和昏迷。
[诊断要点]
(1)多发于壮年,男多于女,并有发病诱因。
(2)起病突然,可有畏寒、高热、咳嗽、咯脓性臭痰等临床表现。
(3)白细胞总数可达20×1000000000/L以上,中性为90%以上。
(4)X线检查可见肺部有密度增高的炎性阴影,其中有空洞伴液平面形成。
[鉴别诊断]
(1)大叶性肺炎
一般咯痰为铁锈色,无大量脓臭痰,X线胸片检查为肺实变改变而无空洞形成及液平。
(2)支气管扩张
有长期咳嗽、咯脓痰及反复咯血史,支气管碘油造影可确诊。
(3)支气管肺癌
无明显畏寒、高热等中毒症状及咯大量脓痰,X线检查及痰查癌细胞和纤维支气管镜检查有助于诊断。
(4)空洞型肺结核
有长期咳嗽、咯血及低热史,无畏寒、高热等中毒症状,无大量脓痰,X线检查可有肺结核及空洞形成,但无液平,痰中可找到结核杆菌。
[家庭应急处理]
(1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励患者多喝开水或菜汤之类以补充水份。
(2)口服家中常备抗生素如乙酰螺旋霉素0.2克,每日3次,SMZ CO 2片,每日2次;麦迪霉素0.2~0.4克,每日3次,或环丙氟哌酸0.5克,每日2次。
(3)全身应用大剂量有效抗生素。
(4)高热者可采用物理降温,必要时少量口服退热药物,以免虚脱。
(5)咯大量脓痰时,应卧健侧并抬高床脚作体位引流,每日3~4次,每次15~30分钟,咯出脓痰后,用石灰处理。
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