尿毒症患者什么时候开始透析
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透析疗法是尿毒症紧急抢救时的一种重要方法,应用于尿毒症的临床治疗过程中。但透析疗法不能作为单纯的治疗手段,否则会导致肾功能的完全衰竭。透析分为血液透析和腹膜透析两种。严厉来说两种透析方法都无绝对禁忌症,临床一般从患者病情、经济条件等各个方面综合考虑而选择的治疗尿毒症的方式。
尿毒症什么时候开始透析呢?急性肾功能衰竭、尿毒症少尿或无尿超过24~48小时,并具备下列条件者即可进行透析治疗:
1、明显恶心、呕吐、精神不振,轻度烦躁、肺水肿或意识障碍。
2、血尿素氮21.4mmol/L或天天上升9mmol/L。
3、HCO315mmol/L
4、血肌酐442μmmol/L。
5、血清钾6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。
6、误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白12.4mmol/L。
如果患者肾功能恶化速度缓慢,饮食操控良好、尿毒症症状不明显,血压操控稳定、没有明显心血管并发症,贫血和甲状旁腺功能亢进经药物治疗能得以操控,则可以连续非透析治疗,不必急于开始透析。因此,何时开始透析治疗没有绝对的标准,应由临床医生依据患者的个体情况提出建议,与患者、家属共同协商决定。
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