怎样阻止乙肝的父婴传播?
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什么是父婴传播呢?
患有乙肝的男性,其精子中可检出乙肝病毒( H B V ) D N A ,该病毒存于精子头部细胞质中,通过受精进入卵细胞,尽管其母亲无肝炎,但这种受精卵在形成胚胎过程中,H B V 也不断增殖,使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者,这种H B V 的传播方式称为父婴传播。此外,即使受精时无H B V 感染,但只要孕期夫妇生活在一起, 孕妇仍一直未脱离被丈夫H B V 感染的危险。因为日常生活的密切接触、孕期的性生活等均有可能使孕妇被H B V 感染,进而又可通过父- 母- 婴的方式感染子代,这其实是一种间接父婴传播。
父婴传播率高
那么父亲为乙肝,其所生子女情况会怎样呢?研究证实,凡父亲是乙肝“大三阳”(乙肝表面抗原、乙肝病毒e 抗原双阳性者),子女的HBV 的感染率高达85.7%,成为乙肝病毒表面抗原阳性携带者的几率为42.8%;“小三阳”(乙肝表面抗原阳性、e 抗体阳性者)子女的感染率为2 5 %。
不少科学实验陆续证实父亲可以将自己携带的H B V 通过精细胞传给子代。如果妻子为健康者,收集乙肝丈夫的血清、精液,与父亲是乙肝患者由于客观原因终止妊娠的3 个月以内的胎儿的血清(心脏采取)及肝组织检测,结果发现父婴间核苷酸同源性达到98%及100%,在胎儿血清、肝脏、白细胞、心脏、脾脏、胸腺等组织脏器都检测出H B VD N A ,这些研究证明出生前存在有H B V 的父婴垂直传播。
孕前干预阻断乙肝父婴传播
由于直接的父婴传播发生在生殖细胞阶段,因此阻断乙肝父婴传播最有效的办法就是孕前干预。
新婚夫妇在婚前要进行乙肝检查,无论男女任何一方患有乙肝,都应进行积极治疗。待病情治愈无传染性或病情稳定后方可结婚育子。而孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现,即抗- H B s 达到400 U 以上时,此时就是最佳怀孕时期,可有效地保护孕妇和新生儿,有效地减少感染H B V 的可能性。
孕期中,自孕20 周产前检查起每4 周肌注乙肝免疫球蛋白200 U,可有效地中和孕妇血液中的H B V ,其目的也是进一步加强了孕妇抵抗丈夫H B V 感染的能力,同时减少H B V 父- 母- 婴传播的机会。
若男方为HBsAg 阳性,孩子可受到来自其父亲的H B V 的感染。同时,日常生活中的密切接触也可造成父婴之间的乙肝传播。因此,对父亲为HBsAg 阳性的新生儿也应及时进行免疫预防:孩子出生后2 4 h内及1 个月分别注射高效乙肝免疫球蛋白,一次100 U。在满月或出生后2 个月和7 个月时各接种一次乙肝疫苗,也可按0、1、6 月的顺序单纯接种乙肝疫苗。这样做可以使90 %以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播,获得一个健康的身体。
温馨提示
在这里提醒夫妻双方仅父亲有H B V 感染的夫妇,通过对H B V传播的深入了解,从而更好的配合医师运用合理的方法预防孕妇及子代免受父方H B V 感染的发生。只要乙肝夫妇严格按照计划免疫程序对新生儿进行预防接种,生下一个健康宝宝应该不成问题
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