春暖花开春来到 过敏疾病跟着在爆发
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过敏高峰又来了。
这几天,杭州市三医院皮肤科日门诊量超过3000人次,因花粉、紫外线、灰尘等原因引起皮肤过敏的人扎堆,不少正在年休、轮休的医生被紧急调回医院临时加班。
不过,如果你以为过敏只是皮肤科的事,那就错了。我们身边,还有许多你所不知道的过敏事件。有人对面粉过敏,有人对精子过敏,甚至还有人对水过敏。
过敏也不只是单纯让你皮肤痒痒、脸上变花这么“温柔”,严重过敏的后果是胸闷、气急、心慌、喉头水肿、休克昏迷甚至死亡。
每年春暖花开,人们一拨接一拨外出旅游后,又会一拨接一拨赶到医院皮肤科就诊。花粉过敏、紫外线过敏、螨虫过敏,这样的字眼已经耳熟能详,也是新闻媒体每年都要做的四季新闻歌。
“过敏”一词,似乎被局限化了,一提到过敏,人们的第一反应就是皮肤瘙痒,脸上发红斑,其实,这只是过敏的一个表现形式而已。
杭州市第三人民医院皮肤科激光美容中心主任宋为民说,过敏会引起全身反应,如果发生在皮肤,会出现红肿、荨麻疹等;如果发生在呼吸道,则出现哮喘、咳嗽等症状,如果是在胃肠道,人们就会呕吐、腹痛、腹泻。
“只是,很多人意识不到这是过敏症状,或者要经过很久的摸索,才会发现其实自己对某样物品过敏。而大千世界,人们各自过敏的物质也是无奇不有,面粉、精子、唾液,甚至是水,都有可能成为过敏原。”宋为民说。#p#副标题#e#
包子面条饼干都不能吃 因为对面粉过敏
任何掺杂面粉的食物都与小夏绝缘,包子、面条、面包,甚至是饼干。
很小的时候,小夏每次一吃包子,就会觉得气急心慌,于是开始不碰包子,但吃了面条,同样的症状又出现了,于是告别面条,再后来,面包、饼干也被列入禁食名单,最后,小夏摸索出了规律,自己可能对面粉过敏,并最终在医院得到了证实。
事实上,生活中约50%的人在吃了这样那样的食物后,会出现不适等过敏反应。
前年开始,浙江省中医院检验科增加了一项新的检测内容——食物不耐受检测,只需要静脉采血1-2毫升,就可以找出身体会对什么样的食物“过敏”。医院检验科俞颖医师说,食物不耐受是一种复杂的变态反应疾病,是人体免疫系统对于进入体内的某些食物产生的过度保护性免疫反应,它可引起全身各系统的慢性症状。通俗点理解,就是对于吃进去的有些食物,免疫系统认为是有害的,会产生抗体来“对抗”这些食物,随之形成了复杂的抗原抗体免疫复合物,这种物质会沉淀,落到哪里就会在哪里形成疾病。
其中,胃肠道、皮肤是沉淀相对集中的地方,这就不难理解为什么吃错了东西后,拉肚子或是皮肤发痒是最常见的症状。据统计,食物“过敏”的消化系统症状占44%;皮肤症状占16%;神经系统症状占12%;呼吸系统症状占10%;肌肉骨骼症状占7%。
杭州市第三人民医院皮肤科激光美容中心主任宋为民说,除了面粉,还有许多食物过敏是人们想不到的,比如花生、腰果、西红柿、葡萄汁等,当然,人们知晓率最高的还是海鲜过敏。#p#副标题#e#
对精子过敏导致无法怀孕
这算是比较特殊的过敏,但确实存在。
宋为民曾经碰到过这样一个女病人,对丈夫的精液和唾液过敏。每次亲吻和做爱后,除了局部外阴充血外,还会全身发荨麻疹,非常痛苦。到医院一查,是因为女病人对丈夫体液中的蛋白质过敏,于是接受抗过敏治疗,但治疗中因为用了激素的缘故,人慢慢变胖,这又让她很纠结。
在杭州市红十字会医院生殖医学科,每年都有不少女病人因为对精子过敏导致不孕不育而前来求助。生殖医学科主任丁彩飞说,平时的门诊中,这样的病人大约占到10%-20%。对女性来说,进入身体后的精子是一种半同源抗原,免疫系统会对其做出识别,一旦对精子做出排斥反应,就会出现过敏,女性体内就会产生精子抗体,阻止精子与受精卵结合,导致免疫性不孕。
浙江医科大学附属妇产科医院院长助理、妇产科主任医师吴瑞瑾提到了导致女性不育的另一种“过敏”——对胚胎过敏。女性自身有一种抗子宫内膜抗体,当精子与卵子结合形成胚胎时,如果一旦遭到免疫系统的排斥,最常见的表现就是习惯性流产。
“对精子过敏主要的治疗方法是戴避孕套三个月以上,慢慢适应后,再除去避孕套。还有一种脱敏治疗,是抽取丈夫的血液,将淋巴细胞分离出来,再注射到妻子体内,使之慢慢适应。对胚胎过敏则只能做人工授精及试管婴儿。”吴瑞瑾说。
碰到水就过敏 全世界只有5例
浙医二院联合抗过敏中心副主任医师汪慧英说起的一个案例,恐怕任何人听了都会大吃一惊,有人竟然会对水过敏。
“这绝对是真人真事,但这样的人非常少见,全世界有报道的也只有5例。”
汪慧英说,事情就发生在2008年9月底,21岁的山东蓬莱女孩王静赶到青岛市过敏性疾病防治中心求医。王静从初中开始就得了一种怪病,只要碰到水,身上就冒出大片大片的红疙瘩,还很痒,以至于连洗脸洗澡都成了最麻烦、最痛苦的事情,甚至不敢剧烈运动,因为一出汗就会变成“关公脸”,往往要半个小时左右红肿才会慢慢消退。
上高中住校早上要晨跑,王静就凌晨3点起床洗脸,先洗完了,再等上大半个小时,“关公脸”变正常了后,再去晨跑。一到夏天,难免要流汗,这时王静身上就会变红,体育活动更是能躲就躲,洗澡只能洗三分钟。
经过过敏原的测定,王静被确诊为水源性荨麻疹,简单说就是对水过敏。
国外也有类似的病人,只要一碰水全身就会红肿发痒,因此只能尽量避免碰水,每次洗澡只是冲一下。#p#副标题#e#
稀奇古怪的过敏群体是小众
尘螨依然是最主要的过敏原
当然,对于过敏的庞大群体来说,这些稀奇古怪的过敏所占比例还是比较小的。浙医二院联合抗过敏中心和市三医院皮肤科检验中心分别出了一组过敏原前几位排名数据,这份名单显示,引发过敏的源头,最常见的还是尘螨、霉菌和花粉。
市三医院检验中心副主任陈松说,目前测试过敏原的方法主要有三种,抽血试验、点刺试验和生物共振法。陈松抽取了2009年抽血试验的8000份数据样本,做了一个过敏原排名的统计,前11位排名依次是——
1. 尘螨 2. 霉菌 3. 豚草 4. 牛奶 5. 花粉 6. 牛羊肉 7. 蟑螂等昆虫 8. 海鲜 9. 花生、腰果 10. 芒果 11. 猫毛、狗毛等动物毛发
进行抽血化验的8000人中,因尘螨引发过敏的病人大约占22%,霉菌14%,牛奶8%-9%,花生、腰果5%。
浙医二院联合抗过敏中心也给出了一组过敏原数据——
吸入性过敏排名 1. 尘螨 2. 花粉 3. 霉菌 4. 动物毛发 5. 蟑螂
食物性过敏排名 1. 蛋 2. 牛奶 3. 鱼类 4. 甲壳类水产动物 5. 花生 6. 大豆 7. 核果类食物
8. 小麦
宋为民说,尘螨是尘土中最重要的室内过敏原来源,往往喜欢生活在床的死角、被褥里,喜欢吃人身上的死皮屑,是过敏性鼻炎和过敏性哮喘的主要过敏原之一。想要除螨,应将相对湿度控制在50%以下,床上用品要经常清洗、烘干。床单、枕套、毛毯、床垫套每周用不低于55摄氏度的热水洗一次,可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。
同时,地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片,为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区,建议可将地毯换为硬面。窗(布)帘或遮光帘应换为百叶窗,家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫,家具可用木制家具。最后地毯应该每周真空吸尘一次,并经常更换吸尘器的袋。#p#副标题#e#
速发型过敏几分钟就能毙命
在市三医院提供的过敏原排名表中,对花生过敏的人群大约占5%。经常看外国电影的人一定发现过这样的镜头:男主角对花生过敏,平时饮食非常注意,杜绝一切含有花生的食品,但反面角色为了迫害男主角,在食物中添加了花生,男主角在不知情的情况下误食后,立即出现呼吸困难、心跳加速,送医院抢救才化险为夷。
是电影为了营造紧张气氛故意夸大事实吗?还是对花生等食物过敏的人误食后真会出现如此严重的后果?
宋为民说,电影里演的一点也不夸张,对某些物质高度过敏的人,一旦接触这类物质,病情严重的可因支气管痉挛、窒息或过敏性休克而死亡。
“加拿大有过一起真实案例,一个女孩对花生高度过敏,她每次吃东西都特别注意,但有些事却防不胜防,有一次她的男友吃完花生酱后和她接吻,没想到没吻多久,女孩就出现呼吸困难、喉头水肿等过敏症状,最后休克死亡。”
英国也有类似报道,一个小男孩对奶酪过敏,结果在学校吃了含奶酪的比萨而死亡。
宋为民说,因为白种人的体质最容易引起过敏,所以国外电影中过敏的桥段特别多,中国的影视作品中类似的场景比较少见,但并不意味着没有这样严重的过敏事件。
过敏引发的症状有轻重缓急
迟发型过敏,一般在接触过敏原48小时后发病,比如有些孩子对母乳中的蛋白质过敏,吃奶后脸上容易长奶癣。有些人从小开始长湿疹,之后又患上鼻炎,还伴有哮喘,就很可能是因为接触了螨虫、花粉后引起的迟发型过敏。
速发型过敏反应,一般在接触过敏原48小时内发病,也有像电影里演的这样,吃下去几分钟就会出现反应症状。宋为民碰到过好几个喝酒吃海鲜后过敏的病人,都是凌晨一两点送进医院,全身发肿块,喉头水肿,血压很低,人已经陷入昏迷状态。
“虽然最终都救回来了,但每次都很惊心动魄。”
速发型过敏还比较常见的就是青霉素过敏以及打疫苗后出现异常。所以,去年开打甲流疫苗后,有一条规定就是留观半个小时,就是为了防止出现喉头水肿等过敏反应,方便及时抢救。
对于速发型过敏,专家的建议都是第一时间到最近的医院进行求助。进医院前,针对出现胸闷、心慌、气急等症状,应添加衣服保暖,并保持平躺姿势,站立的话更容易引起晕倒。如果出现意识不清,家人可以尝试掐人中、虎口等暂时性的急救措施,但最关键的还是赶紧送医院。#p#副标题#e#
过敏了如何正确筛查
出现了过敏,该如何查找过敏原?目前各大医院比较常用的测试方式主要有三种,点刺试验、抽血化验以及生物共振法。
浙医二院联合抗过敏中心副主任医师汪慧英说,三种方法中,用得最普遍的还是皮肤点刺法,准确率在80%以上。宋为民解释说,这一检测方法需要先在患者上臂肌肉处扎一些小点,然后把不同的过敏原滴在皮肤的浅层伤口处,如果伤口出现了红包或肿块,就表明对这一过敏原过敏,过敏反应越大,红包也会越大。
现有的过敏原测试液主要有屋尘螨、粉尘螨、无爪热带螨、狗毛发皮屑、猫毛发皮屑、德国小蠊、桦树、花粉组、霉菌组等。一套皮肤点刺过敏原测试的费用在120元左右。
但皮肤点刺主要用于吸入性过敏筛查,而对于食物性过敏则比较难筛查,准确率不高,医院会推荐患者尝试抽血筛查,抽血检测费用只要几十元,和点刺试验一样,都可进医保。
除了以上两种最基本的检测外,还有一种生物共振技术,原理是根据不同过敏原在人体引起的共振原不同进行查找。省儿童医院呼吸科副主任医师唐兰芳表示,筛查时患者只需要手握仪器手柄,医务人员就能凭借仪器终端的筛选结果得出准确的检测结论。一般只需30分钟就可检测出500多种常见的过敏原,还可以进行实物检测,比如香皂、玩具、衣物、油漆、涂料等一切被怀疑的过敏原。该仪器检测过敏原的费用为240元/次。
“脱敏疗法”需三年 费用在2万元左右
去年9月,浙医二院和美国加州大学洛杉矶分校医学中心联合成立抗过敏中心,联合医院呼吸科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等四个科室查找源头,采用国际上比较先进的“脱敏疗法”,系统地治疗过敏症。
汪慧英说,脱敏疗法就是将过敏原提取出来,小剂量长时间地反复注射入病人的体内,让病人慢慢适应。比如说病人对尘螨过敏,医生第一天取极其微量的尘螨提取液注射到病人体内,病人的免疫力尚能够抵挡,一周后再注射,如此反复慢慢增加尘螨的含量,直到病人能耐受大剂量的尘螨,那他的过敏症就治好了。
“原理就像注射流感疫苗那样,让人体慢慢适应病毒。”汪慧英说,世界卫生组织已推荐脱敏治疗作为针对尘螨、花粉、动物毛发过敏的主要治疗方法,是惟一可以根治过敏性疾病的治疗方法,而在国内,“脱敏疗法”只限于对尘螨,效果也不错。虽然在国外,用“脱敏疗法”治疗花粉过敏的效果也不错,但目前药剂还没有引进国内,尽管国内也有企业在生产该药剂,但效果并不理想。#p#副标题#e#
对于过敏的几个认识误区
过敏体质是与生俱来的
很多人认为一个人的过敏体质是与生俱来的,如果天生不过敏,之后也不会变成过敏体质。宋为民否定了这一观点:“过敏体质会随着免疫系统的改变而改变。”
免疫是个平衡,是排斥外界异物的能力,如果排斥得过分了就是异常。每个人都是动态变化的,如女性怀孕后体质会发生改变,人如果太疲劳了体质也会变化,机体出现这种改变,那么很可能对原先不过敏的物质也会变得过敏,比如很多人以前对青霉素不过敏,但感冒后人体免疫系统出现异常,就会出现青霉素过敏反应。
孕妇多吃鸡蛋会导致将来的小孩对鸡蛋过敏
目前在准妈妈中流传一种说法,孕妇如果平时多吃鸡蛋,就会导致将来的小孩对鸡蛋过敏,如果多吃毛豆,就会对毛豆过敏。省妇保院长助理、妇产科主任医师吴瑞瑾表示,从来都没听说过这一说法,孕妇在怀孕时,本来就需要高蛋白饮食,而且食物会被胃蛋白酶分解成蛋白质和氨基酸等有用的物质被吸收,对宝宝根本不会有影响。当然,孕妇知道自己是过敏体质,则应该更加要注意,避开过敏物质,千万不要认为怀孕后,由于孕激素上升,过敏会慢慢减少,以免出现一些严重过敏反应,对孕妇和宝宝都不好。
过敏是免疫力增强的表现
往往有许多人认为过敏是说明人体内的免疫功能在增强,其实从来没有一篇关于过敏人群对病毒或细菌的抵抗力高于常人的学术报道。我们看到的是,在流感盛行时,过敏人群的发病率一点也不比常人低。因此,过敏实际上是一种病理性免疫增强。往往年轻人比老年人更容易过敏。
过敏体质不会遗传
有不少人认为过敏体质是不会遗传的,来自美国霍普金斯医学院的研究指出,当父母都是过敏体质时,其子女可以有70%的几率获得过敏体质;如果单纯母亲是过敏体质,其子女有50%的遗传机会;单纯父亲是过敏体质,其子女有30%的遗传机会,但也有过敏体质出现在兄弟、姐妹、祖父母、表兄妹范围之内。
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