宫外孕患者的手术治疗方法
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宫外孕患者的治疗原则以手术治疗为主,有2种手术方法:输卵管切除术和保留患侧输卵管手术,即保守性手术。
输卵管切除术
宫外孕患者的输卵管切除术一般在确诊后即应进行手术,有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。根据患者全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式,如伞端妊娠时行孕卵压出术;壶腹部妊娠行切开术取出孕卵;峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术。采用显微外科技术可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理,可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。
保守性手术
有生育要求的年轻女性,如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。近年来由于诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外,尚可经腹腔镜进行手术。
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