何为多囊卵巢?与糖代谢异常有关
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对于患有多囊卵巢综合征的年轻女性,最大的风险就是不孕不育。此外,慢性雄激素水平上升,会导致一系列的代谢异常。如脂质代谢会受到影响,使女性患者在一个非常年轻时的心血管问题;糖代谢会出现异常,从而出现胰岛素抵抗,诱发糖尿病。由于孕激素水平低的患者,子宫内膜癌是不正常的,也可能诱发子宫内膜癌。
典型症状
月经失调
主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少,偶有月经频发或过多者。
不孕
由于月经失调和无排卵,常致不孕,月经失调和不孕常是就诊的主要原因。
多毛与肥胖
由于雄激素分泌过多,可伴有头发和肥胖,头发分布有一个倾向于男性,头发的现象往往不是病人的注意,只有在体检中发现。
双侧卵巢增大
少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现,不易为临床检查所触及。
注意事项
早睡早起,每天保持8小时的睡眠,充足的睡眠有利于疾病的康复。
禁止房事
加强锻炼,增强体质,但应避免剧烈运动。
何为多囊卵巢?
多囊卵巢综合征是一种与糖代谢异常有关的内分泌失调。持续性非排卵,多卵泡发育不成熟,雄激素过多和胰岛素抵抗是重要的特征,是育龄妇女最常见的月经失调原因。
具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
多囊卵巢有哪些症状
一、肥胖约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。
二、月经失调初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血。
三、双侧卵巢增大,通过腹腔镜直视卵卵巢增大;通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。
四、多毛体毛丰盛,阴毛呈男性分布,油性皮肤、痤疮,系雄激素集聚所致。
五、不孕婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致。
六、黑棘皮症即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,如天鹅绒样、片状角化过度的病变。
多囊卵巢有什么危害
多囊卵巢综合征的危害主要有
1、继发不孕
多囊卵巢综合征导致不孕多为无排卵性不孕,明显的表现为闭经。原因就在于卵巢囊壁过厚,导致卵子无法排出,无法与精子结合,是女性不孕症的主因。
2、导致月经异常
主要包括月经稀少或闭经(闭经占1/3,月经稀发占90%),有些患者还会表现月经淋漓不断,从而继发贫血等各种病症。
3、影响容颜
患者多并发面部痤疮(粉刺疙瘩),出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治愈后也无法挽回容颜。
4、并发恶性肿瘤
因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等,绝经后延易导致子宫内膜癌。
5、其他危害
研究发现,此类患者30年后,高血压发病率比正常妇女高8倍,糖尿病发病率高6倍,子宫内膜癌、乳房癌发病率高2倍,心脏病、心肌梗死也明显增高。
多囊卵巢的原因
(一)遗传因素
有专家认为PCOS是遗传性疾病,可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的46,XX核型。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。
(二)卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常
目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物质,如表皮生长因子转化生长因子a及抑制素等,抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性,提高了自身FSH阈值,从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常,使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。
(三)多囊卵巢综合症原因还包括高泌乳素
约20%~30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素,因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。
(四)下丘脑垂体功能障碍
患者LH值高,FSH值正常或偏低,故LH/FSH之比大于3,LH对合成的促黄体生成激素释放激素的反应增加,故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素,从而导致卵巢合成甾体激素的异常,造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大,而且频率也增加,这可能是由于外周雄激素过多,被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。
(五)胰岛素抵抗与高胰岛素血症
目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现。PCOS妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论肥胖与否,即使月经周期正常,均伴有明显的胰岛素抵抗。
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