哪些原因引起假性斜视
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正常情况下双眼瞳孔间距多在65毫米左右,部分人由于眼眶外形及发育的关系,可致瞳孔间距离过小或过大,给人眼位偏斜的假象。如双眼瞳孔间距小于60毫米,则形成双眼内聚的假像,看起来似有内斜视。反之如双眼瞳孔间距大于70毫米,则形成双眼外偏的假象,看起来似有外斜视。
内眦赘皮指内眦部皮肤皱折覆盖内眦部。较严重的内眦赘皮使内眦部连同部分鼻侧巩膜被皮肤皱折覆盖,使鼻侧巩膜暴露得比颞侧少,造成一科内斜视的假象。
Kappa角指视轴与瞳孔轴之间的夹角。因眼球解剖的关系,瞳孔轴(角膜顶点与眼球后极的联线,亦称光轴)与视轴(目标通过眼球结点与黄斑中心凹的联线)之间有极小角度的差别。光轴与通过眼球结点的视轴之间的夹角称α角,光轴与注视目标至眼球旋转中心联线之间的夹角称γ角,光轴与视轴之间的夹角称Kappa角。由于α角、γ角、Kappa角之间差别很小,临床上亦有将 Kappa角称为α角或γ角者。但真正的Kappa角不易测出,临床上都用角膜反光点与瞳孔中心之间的差异角度做为Kappa角(图34)。当患者注视前33厘米处点状光源时,如角膜反光点在瞳孔中心时Kappa角为0o,角膜反光点位于瞳孔中心鼻侧为正Kappa角,位于颞侧为负Kappa角。大部分正常人均存在5o左右的正Kappa角。如果正Kappa角超过10o,视物时双眼瞳孔中心向外偏移,即给人以外斜的假象。如为负Kappa角,双眼瞳孔中心内偏则形同内斜视。
另外,鼻根宽阔的人显得双眼内聚形似内斜视,脸面狭小者则显得双眼外展形似外斜视。
总之,假性斜视指由于生理异常,使得双眼外观似有眼位偏斜,但双眼视轴正常无分离者。常见于内眦赘皮、瞳孔间距超常,过大的正Kappa角或负Kappa角等情况,临床上要和真性斜视相鉴别,其具体方法见斜视检查法。
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