南京市取消公費醫療制度 “副廳級”以上不算在內
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從2013年1月1日起,南京將取消公費醫療制度。這是江蘇13個地級市中最後一個宣佈此項改革的城市。
12月8日南京宣佈取消這項福利時,未在公務員系統中引發任何波瀾。南京市委辦公廳副主任閆文獻在會上表示,這是釐清政府與市場關係、政府職能轉變的一場“自我革命”。
南京“醞釀許久”的這場改革,也印證了一個大趨勢,公費醫療制度將逐漸退出歷史,取而代之的是全民醫保。
全國八成省市取消公費醫療
“實事求是說,公費醫療制度在歷史上起到過一定的作用,但是隨着市場經濟的發展,其弊端也越發凸顯。”南京市人社局副局長陳建寧在當天的新聞發佈會上坦承。
談起公費醫療的弊端,南京某高校的財務處處長對記者表示,因歷史原因,一個戰功顯著的將軍級幹部的醫保被安置在該學校,每年大量耗費的醫療費用嚴重擠佔了該校其他教職工的額度。
“我們不得不在近些年投入鉅額資金爲教職工購買商業保險以彌補。”上述財務處長表示。
1994年,國家決定開展職工醫保制度,首選江西九江和江蘇鎮江展開試點,俗稱“兩江試點”,第二年擴展到50個城市,江蘇蘇州無錫南通鹽城等多個城市再次進入。“當年負責這項改革的國務委員彭佩雲曾七次到鎮江調研,可以說,國家建立企業職工醫療保險制度是投入了大量精力。”陳建寧表示。
1998年,國務院決定在全國推開改革。與之同時,取消公費醫療成爲趨勢。不過,考慮到國家部署機構、軍工企業多等不同於其他城市的特殊性,南京於2001年纔開始試點,同時執行“雙軌制”,以求穩定過渡。
在楊衛澤執政南京後,作爲扭轉與蘇錫常傳統蘇南經濟體差距的重要方法之一,這一改革得以加速。
“這主要是十多年來在職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療和困難救助的基本醫療制度的逐漸完善。”南京市人社局副局長陳建寧表示。
截至2012年11月,南京基本醫療保險已覆蓋333萬人羣。不過,南京有人口約800萬。本次取消公費醫療制度後,南京約有20萬機關事業單位人員(主要集中在市直機關和8個主城區)進入職工醫保體系,他們將和現有職工一樣,實現統一的制度政策、參保繳費、待遇標準、辦理流程,並在未來看病中享受“同樣的”醫療服務。
實際上,取消公費醫療是一個趨勢。至2011年底,全國已有24個省市取消了這項福利,將公務員納入到職工醫保體系。據悉,山東省已於11月底佈置了此項改革。
“副廳”以上未納入
“制度框架漸漸形成、政策規定不斷完善、參保人數增加、基金收支略有盈餘、保障水平提高、管理能力加強,是當下中國醫保制度的特點。”江蘇省衛生廳一位負責人曾向本報記者介紹。陳建寧在回答記者提問時也着重強調,測算下來,這次取消市級公費醫療不會影響到現有職工保險人羣的利益。
據改革方案,參保人員個人繳納的基本醫療保險費全部劃入本人個人賬戶,統籌基金分別按在職職工本人(以年齡爲區分)繳費基數或退休人員本人上月退休費(養老金)的一定比例,按月劃入參保人員個人賬戶。
不過,對在寧的部署機構、省級機關以及省級管理的事業單位,由於權限歸屬,本次改革並未涉及。本報獲悉,江蘇省級公費醫療對副廳級以下已實現了定點醫院和差額報銷的“雙重前提”,即完全取消了100%報銷的福利。
至於“副廳級”以上,由於其幹部管理權限在省級,本報獲悉,目前仍在執行公費醫療制度,其治療地點一般在各個規模較大醫院的高級病房,如江蘇省人民醫院、鼓樓醫院等。
具體而言,副廳級以上(含退休)的級別,一般會有一張身份識別卡,憑此可到醫院直接進行治療,免去排隊等程序和手續,治療空間、醫療設備和醫護人員相對獨立,時間上也無太多限制。
有知情人士告訴記者,江蘇省直機關層面納入職工醫療體系的準備工作已在進行,目前的爭議在於參保退休後“男不滿25年、女不滿20年”的人員的“應當按規定一次性補足所差年份的職工基本醫療保險費”到底由誰承擔。
本報獲悉,有的省直單位已就可能到來的改革進行籌劃,“目前初步設計的方案是,財政補貼一小部分,單位掏一部分,個人自籌一部分。”某省級科研事業單位的辦公室負責人告訴記者。
進入全民醫保後,“如果說將來有享受醫療水平的差異,則在於各個單位和個人的補充醫保建設,如在商業保險上的投入等。”陳建寧表示。
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