美國:建議儘早用達菲等治療H7N9患者
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美國疾病控制與預防中心4月19日發佈了由其專家編寫的《關於使用抗病毒藥物治療H7N9禽流感人類感染的臨時指南》,建議儘早使用抗病毒藥物達菲或扎那米韋治療所有確診、疑似和觀察中的患者。
美國疾控中心說,迄今H7N9禽流感疫情的幾個特點是:目前缺乏相關疫苗,死亡率較高,當前病毒在人際傳播的能力較小但未來風險較大。在這個背景下,疾控中心專家參考機構外專家的觀點,並儘量蒐集了所有流感信息,提出使用藥物治療患者的建議。
疾控中心建議使用達菲和扎那米韋兩種藥物進行治療,它們屬於神經氨酸酶抑制劑類藥物。儘管目前還沒有它們治療H7N9人類患者的相關數據,但實驗室測試已表明它們對H7N9病毒有效。此外測試還顯示,病毒對金剛烷胺和金剛乙胺這兩種常用流感藥有抗性,因此不推薦用來治療H7N9患者。
臨時指南說,所有確診、疑似和觀察中患者都應儘早接受抗病毒藥物治療。病情發作後48小時內用藥最有效,但即便超過48小時也應開始用藥。實驗室檢測和抗病毒治療應同時進行,不能因等待檢測結果而延誤用藥。
部分人羣如果感染H7N9病毒可能會病情較重,如2歲以下小孩、65歲以上老人、孕婦和已有其他疾病在身的人,對這部分人羣尤其需要儘早用藥。
在這兩種推薦藥物中,達菲被推薦給所有年齡段的患者使用,扎那米韋只建議給7歲以上患者使用。
對於病情較重而需住院的患者,建議使用口服達菲,不建議以吸入方式使用扎那米韋,因爲目前還缺乏其用於重症患者的數據。如果病人由於胃瀦留、吸收障礙或胃腸道出血等問題而無法吸收口服達菲時,則應考慮使用扎那米韋吸入劑。
臨時指南說,對病情較輕的患者,建議服藥時間爲5天;而重症患者的最佳服藥時間和劑量還無法確定,應考慮延長治療時間,比如10天的療程等。
美國疾控中心說,迄今美國尚未發現有人或禽類感染H7N9病毒,美國人感染這一病毒的風險還較低。此外,由於H7N9病毒目前還不易人際傳播,疾控中心也不建議推遲或取消赴中國的行程。
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