浙江開化引入大病醫保公益基金
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本報開化9月5日電記者 楊振華縣委報道組 朱建平 徐祝安“還能報銷3511.96元?”臨近中午,接到開化縣大溪邊鄉合作醫療管理辦公室工作人員丁曉芬的電話,墩南村村民汪會蘭大感意外。
今年2月下旬,汪會蘭的兒子因氣管疾病在開化縣人民醫院住院近一個月,總花費30992.56元,出院結賬時,直接扣除了21380.99元新型農村合作醫療的報銷費用。現在接到通知還能再報銷,而且數額不小,令她一頭霧水:“你們系統算錢的時候,會不會出錯了?”
“不是出錯,是我們縣另外有一份免費送給孩子的大病醫保。”爲了解釋清楚憑空“飛來”的3000多元錢,丁曉芬費了番口舌。
免費給孩子送大病醫保的,是中國鄉村兒童大病醫保公益基金。該基金由一批知名人士發起,託管於中華少年兒童慈善救助基金會,通過籌集善款、購買商業保險,然後與地方政府合作,爲試點地區的少年兒童爭取醫療資金和公平的醫療機會。
“從今年1月1日起,你家孩子只要參加了城鄉居民基本醫療保障,就能自動免費享受。公益基金籌集了270多萬元錢,給我們縣0到17週歲的5萬多名少年兒童購買了一份商業醫療保險,保費是50元/年。”丁曉芬仔細講述了兒童大病醫保的由來。
爲什麼能報銷3511.96元?丁曉芬解釋,按照規定,在享受城鄉居民基本醫療保障報銷後,患兒個人自付醫療費用(政策範圍內可報銷費用和20%的自理費用)年度累計達到1000元以上的部分,可報銷50%,20萬元封頂。計算公式是:[(醫藥費總額-城鄉居民基本醫療保障報銷-自費金額)+20%自費金額-1000]×50%。
因爲兒童大病醫保報銷項目6月1日起才完成程序開發,納入開化縣城鄉居民基本醫療保障系統,汪會蘭兒子3月醫院出院結賬時,沒有直接減免,所以現在通知其補辦材料,錢將直接打進其賬戶。
搞清楚了可以多報銷的3000多元錢從哪來,汪會蘭喜出望外,連聲道好:“這樣算下來,3萬多元醫藥費,最後我們只出了6000多元。我們夫妻都在外打工,一個月收入才三四千元,兒子住院還借了兩萬多元錢。多虧有了這個醫保,減輕了我們的經濟壓力,真的太好了。”
據統計,開化今年1月到5月就醫的兒童,目前有367人次644筆保費還沒領取,這些兒童家長近幾日陸續接到各鄉鎮醫療辦的通知,前去辦理補領手續。接到通知的家長,報銷金額從幾元到幾千元不等,無一不表示驚喜:多一份保險,家長就多一分給孩子看病的底氣,孩子就多一分健康的保障。
“6月以後就醫的,都能在實時聯網定點醫院出院結賬時直接減免;在非實時聯網定點醫院治療的,申請報銷,符合條件的可以自動結算打入賬戶,不需要到保險公司申請。”開化縣城鄉居民基本醫療保障中心工作人員胡錦鬆介紹,截至8月30日,中國鄉村兒童大病醫保公益基金已累計賠付2025人次,共計81.72萬元。
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