評論:該如何期待醫療費用100%報銷
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2006年起,貴州省大方縣啓動新農合試點工作。隨着賬戶資金結餘增多,自2012年6月,大方縣實現了對符合規定的醫療費用100%報銷。作爲一個貧困縣,100%報銷如何實行?運營以來成效如何?《人民日報》記者就此進行了探訪。
很多經驗值得借鑑
常見病、包括白血病等特殊病例,在縣屬定點醫療機構住院,符合相關規定的醫療費用100%進行核補,病人入院只需交50元至200元不等的起付線。這樣的“醫療福利”,不說是在貧困地區難以實行,就是在一些富裕地區也見所未見。然而在貧困縣大方縣卻悄悄地實行了四個年頭,超乎人們的意料。
大方縣位於貴州省西部——畢節市一個轄縣,可謂是欠發達地區的欠發達縣份,一個農民人均純收入不到6000元。這樣的條件爲何能做到醫療費用全報銷?主要有以下幾個方法:一是逐年提高醫保人均籌資標準,由2006年的45元提高到2014年的390元;二是提高參保比例,全縣常住人口已全部參保,參保率爲100%;三是提高起付線、實行費用預警等機制,監管過度醫療。如:一、二、三級定點醫療機構的起付線分別從50元、100元、200元統一提高到200元、400元、600元,從而使住院率明顯下降;四是通過醫院對就醫人次和藥品費用的控制來壓縮支出。這裏面的許多做法是值得其他地方借鑑的。
有些問題值得提出
光從數字上看,大方縣的成績很顯著,不然《人民日報》也不會去採訪。但是有幾個問題同樣值得注意。
首先是這個縣醫保標準逐年大幅度提高,雖然一些企事業單位參保人員是得到財政補助的,但一些民營和集體企業及個人可能越來越無法承受,最後的結果,會不會讓很多人不得不退出醫保?其次,用提高住院起付線來控制住院人數也未必科學。試想,到鄉鎮醫院看一個小病,就要交數百元的錢,這對於一個貧困地方的農民來說,是一筆不小的數字,會不會造成一些病人能拖則拖,把小病拖成了大病,從而違背了醫保的初衷?另外,通過醫院對就醫人次和藥品費用的控制來壓縮支出,也可能會造成該入住的入不了醫院,該用的藥不能用的問題,從而讓病人得不到及時有效的治療。
積極爲民生託底
近些年來,實行12年甚至15年免費教育的,不少是發生在那些貧困縣、甚至於是國家重點扶貧地區,如陝西省留壩縣、寧陝縣、山西省蒲縣、甘肅省臨夏回族自治州等。可見民生“免費午餐”根本問題不在“錢”,而是在於爲民生託底的誠意和勇氣。如果有誠意和勇氣,縱是財政實力未必很強,依然能辦好民生大事,如果缺少誠意和勇氣,縱算有錢也會“沒錢”。
神木縣原縣委書記郭寶成說過,民生是高回報的投資,把民生問題解決了,老百姓就能爆發出無限熱情,這種積極性,就是巨大的社會合力,能推動發展、社會進步。當前“看病貴”仍然是一個並沒有得到有效破解的難題,報銷比例偏低,我們不必要求所有地方都跟大方縣一樣做到100%報銷,相信只要爲政者有積極爲民生託底的責任感與擔當,敢於嘗試打破痼疾,終能讓多數民衆遠離“看病貴”的日子。
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