無痛血尿是泌尿道惡性腫瘤的信號!
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55歲的張女士今年2月出現無痛血尿,打了2天吊針後血尿停止,醫生建議做造影及CT增強檢查,她卻認爲醫生是過度醫療要求出院。7月,患者再次出現無痛血尿且持續一週,此時她見到無痛血尿相關報道後,趕忙前往某醫院泌尿外科就診。該科主任鄭濤博士及時爲她做了CT檢查,確診患者右側腎盂合併腎上腺多發性腫瘤,精心爲其實施腹腔鏡微創手術,將右腎、右腎上腺及右輸尿管整個切除,避免腫瘤進一步惡化向全身轉移。張女士後悔不迭:要是當時聽從醫生建議就好了。
據鄭主任介紹,當前臨牀中有少數患者像張女士一樣,對醫生的診斷及治療持懷疑態度,導致疾病未及時得到診治,這些患者及時治療即可痊癒;相反,那些“不痛”的血尿患者面臨着更大的危險,因爲腎癌、膀胱癌、輸尿管癌、前列腺癌等都是以無痛性血尿爲最初表現。他指出,無痛血尿患者切不可掉以輕心,一旦發現血尿無痛或伴有腰腹痛、尿頻、尿急等症狀,都應及時前往正規醫院進行檢查,排除泌尿腫瘤隱患,做到早檢查、早治療、早康復。
無痛血尿預示哪些疾病
血尿是泌尿系統發生嚴重疾病時的症狀,出現了血尿一定要及時去醫院檢查確診原因,這個很多朋友都不知道。腎病醫院的專家說,醫學上把患者尿液離心沉澱後,用顯微鏡來檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞,而眼睛看不出來有血的尿,叫做鏡下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。但是,血尿並不是都能被眼睛發現的。用眼睛能看出尿中有血,說明血尿較嚴重,應趕緊查明原因,積極治療。
人的尿液是在腎臟裏生成的,經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外,凡是這些器官有了病,發生出血,都可以引起血尿。大致包括以下情況:
1.全身性病症:如出血性疾病、白血病、心力衰竭、敗血症、高鈣尿症、新生兒出血症等。
2.物理化學因素:如食物過敏、放射線照射、饕物、毒物、運動後等。
3.泌尿系統疾病:各種腎炎(急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳性腎炎、紫癜性腎炎),結石(腎、膀胱、尿道),腎結核,各種先天畸形、外傷、腫瘤等。
血尿是以上這些疾病的主要症狀之一,一般多爲腎臟的疾病引起。在無數原因的血尿中,我們要警惕一種無痛性血尿,因爲這種血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號。如腎癌患者,70%有無痛性血尿,而膀胱癌則爲75%。爲此,對於一個無痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。專家認爲凡40歲以上的人,當出現無痛性間斷血尿,道先應考慮泌尿道惡性腫瘤。
爲了確定發生血尿的部位,在尿液檢查中可作“三杯試驗”:如僅在第一杯尿中有血,爲被血尿。在第二杯或第三杯有血尿,則爲終末血尿。一、二、三杯均有血尿,則爲全血尿。初血尿是來自尿道的癌瘤,終末血尿是來自膀胱的癌瘤,而全血尿則來自輸尿管或腎臟的癌瘤。此外,爲進一步明確診斷,還可做以下檢查:1、反覆尋找尿液中癌細胞,如在新鮮尿液中找到癌細胞,則有助於膀胱癌的診斷。2、放身學檢查,包括腹部平片、靜肪腎盂造影以及腎血管造影等。3、B型超聲波檢查:有助於診斷多囊腎及腎腫瘤。4、放謝性核素檢查,常用的腎掃描,對利於腎腫瘤的診斷。5、膀胱鏡窺查,可直接發現出血的部位及其性質。6、其它檢查:對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟,還可做CT掃描或腎活檢。
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