女醫生吸氧照走紅 五招治療心律不齊
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前天下午四點左右開始,記者的微信朋友圈被一張圖片刷屏:一位身穿綠色手術服,戴着手術帽、口罩的女醫生坐在手術室的地上,頭枕牆壁,閉着眼睛。醫生看上去滿面倦容,放大圖片,一眼就能看到她的鼻子連接着氧氣管。寧波很多婦女同志都認識她,也許,你的寶寶還是她接生的。沒錯,她正是寧波市第一醫院產科主任丁慧青主任醫師。
這張照片是丁慧青的同事在前天下午三點左右抓拍的。當天,丁慧青在上午8點左右就進了手術室,一直到下午4點半纔出來,連續做了8臺手術。連續做了幾臺手術之後,丁慧青出現心律不齊,於是在下一臺手術間歇吸氧,補充體力。這一幕碰巧被手術室同事捕捉到,拍了照片發到微信上,感動了很多人,讓人心疼。
這位拍照的同事說,當天中午看到丁主任,就覺得她臉色有點不好。第四臺手術開始前拿來氧氣面罩給她,她說還好不用。最後還是撐不住了。可是,據記者瞭解,當天下午丁慧青走出手術室之後,並沒有因爲勞累就回家休息,而是繼續去ICU病房查房。
在朋友圈,丁慧青迅速成了大家心目中的“史上最美女醫生”。對於“史上最美女醫生”這個稱號,丁慧青淡然地表示:“這是我們醫護人員的常態。當你進入醫護的角色,不論在哪裏,都是盡心盡力的,疲勞感只會出現在下了戰場之後,感謝大家的支持和理解,同行們都能明白其中的苦和樂!”
延伸閱讀:一、什麼是心律不齊
“心律不齊”指的是心跳或快或慢,超過了一般範圍。心臟自律性異常或傳導障礙引起的心動過速、心動過緩或心律不齊;精神緊張、大量吸菸、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常爲心律失常的誘發因素;心律失常特別多見於心臟病患者,也常發生在麻醉、手術中或手術後。
二、症狀
1、心悸(一種患者自身能夠感覺到的心跳變快加重)。
2、心跳緩慢。
3、不規則心跳。
4、心跳之間心臟暫停。
三、分類
1、竇性心跳過緩
心跳每分鐘60次以下,跳動規則,平時有做運動的人,因爲運動使心臟功能增強,所以在休息狀態下,心臟只要跳動40-60次,便可維持正常血液循環,這是運動的好處,若心跳在30次/分以下,通常代表有傳導異常,需請醫師檢查。
2、期外收縮,早期收縮
在心臟某處發出異常電波,使心臟多跳動了—下,若發生頻率不高,通常影響不大,若發生頻率高,或連續兩個以上期外收縮—起發生,則易引起更嚴重的心律不齊,對心臟功能有影響。
3、心房顫動,心房撲動
這種心律不齊,通常代表有潛伏心臟病的可能,但甲狀腺功能亢進,長期控制不良也會引起這種心律不齊。發作時心房收縮可達到每分鐘350次,因爲收縮速度太快,反而沒有達到幫浦之收縮作用,心房只是在顫動,血液—直在心房空轉,只有靠重力作用將心房的血液輸送到心室,再由心室打到心臟以外,因此心輸出量比正常減少25%,因爲血液在心房停留的時間較久(空轉的關係),容易產生血凝塊,若不幸血凝塊被輸送到心臟以外的血管,就會造成血管栓塞,腦中風及肺梗塞等合併症。
4、沃夫·柏金森·懷特症候羣
這是—種先天心臟神經系統異常,在心臟正常的傳導神經外多長了—條或數條異常神經,當電波跑到該異常神經時,容易發生短路,造成電波在心房與心室間的異常神經迴路循環,常造成陣發性心室上心跳過速,心跳在150次/分以上,大部分病人在靜止心電圖,就可看到WPW的異常圖型,但心跳過速,會不定期發作,幸好發作時導致死亡之機率不高。
5、竇性心跳過速
心跳每分鐘在100-150次,跳動規則,通常與生理改變有關,例如:運動,體溫上升(發燒),緊張,甲狀腺功能亢進等;若心跳每分鐘超過150次,通常代表是其它的心律不齊發作。
6、竇性心律不齊
量脈搏時會發現心跳不規則,做心電圖後,若證明只是竇性心律不齊,表示是正常的生理現象,不需要處理。竇性心律不齊通常與呼吸週期造成胸腔內壓力改變,心臟藉着跳動速度改變,以調節心臟血液的填充及輸出量,是正常生理現象。
7、陣發性心室上心跳過速
在心房某處發生—個異常電波,該電波經過心臟內的異常神經傳導路徑,造成心跳很快,達到每分鐘150-250次,但心跳仍然規則,發作時,病人會感到心悸。胸悶。或頭昏,若無治療,發作可延續數分鐘至數十小時之久,這種發作若無潛伏的心臟病,致死機率很低,發生原因:先天性心臟傳導神經系統異常,心臟病,來自心臟外部之刺激如:甲狀腺功能亢進。
8、心室心律過速心室撲動
這是源自心室某處發出的不正常電波,經過心臟內之異常神經傳導路徑所造成的心律不齊,發作時會嚴重影響心臟功能,心輸出量只有正常的20%以下,需急診且馬上治療,否則死亡率甚高,發生這種心律不齊的病人,通常都有潛在的心臟病。
9、心臟傳導阻滯
當心髒的發電機或傳導神經發生故障時,電波就無法傳達到心肌細胞,心跳次數就會減少甚或心跳停止,當心跳少於30次/分時,常常併發神經障礙症狀,例如:頭暈或昏厥等,時間可以從數秒鐘至數天之久,嚴重的傳導阻滯通常都有潛伏的心臟病,少部份病人可能是服用某些藥物所引起,只要停藥,症狀便會改善或消失。
四、治療
心律不齊的治療方法有電擊、心律調節器、藥物治療以及手術治療。
電擊
心律不齊發生時,若引起心輸血量減少,造成休克或準休克狀況,醫生就會使用去顫器(—種醫學電擊儀器),在病人胸部電擊,使心臟回覆正常心跳。
心律調節器
它的做法是將—根電極線置於在心臟的表面或右心室內,另外—端接上—個電池(含感應器),當心跳慢到—定程度或停止時,感應器便可發出電波,刺激心臟產生跳動,這是專門用來治療心臟傳導阻滯的。另外—種調節器是針對心跳過速時使用的,它的作用就好像體外電擊—樣。心律整調節器的電池通常置放在胸部鎖骨下或腹部的皮下組織,電池的壽命在10年以上,若電用完了,只要手術將電池更換即可。裝置心律調節器的病人需避免與高壓電。電磁波接近,使用手提電話時,避免將手機靠近電池的位置,以免影響心律調節器的功能。
藥物治療
藥物可使心跳回復正常,或減少心跳不規則的頻率,但通常只能控制,不—定能根治。
手術
經電氣生理學檢查後,有些心律不齊可經由心導管行電燒手術,將心律不齊的源頭或天生的異常神經燒掉,以達到根治的目的。WPW症候羣及陣發性及心室上心跳過速,常常可使用這種方法來治療,成功率可達95%,失敗的原因,通常是沒完全將異常神經組織燒掉,或別處還有異常,但檢查時沒有察覺。
射頻消融
經撓動脈穿刺介入導管射頻消融術(RA-介入導管射頻消融術)是一種微創的心律不齊治療方式,通過進行生理電檢查後找到存在異常電波傳導的路徑,通過使用高頻電流瞬間燒焦傳導異常電波的組織,消除異常生理電傳導,從而達到治療心律不齊的目的。中國心臟介入治療中心專家指出,經撓動脈穿刺進行射頻消融後,患者需要積極的配合醫生做好術後的相關護理工作,避免帶來不必要的傷害。
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